Организационные и экономические аспекты медикаментозного обеспечения многопрофильной больницы скорой медицинской помощи (на примере МУЗ ГК БСМП им. В.В. Ангапова)

• Автор: Зундуева, Ирина Петровна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 150 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ ОПТИМИЗАЦИИ ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ СТАЦИОНАРОВ
(Обзор литературы)
El. Проблемы лекарственного обеспечения в Российской Федерации
1.2. Организация лекарственного обеспечения стационаров
1.3. Больницы скорой медицинской помощи как одно из важнейших звеньев единой системы оказания медицинской помощи населению
1.4. Проблемы рационального использования лекарственных средств
1.5.Роль ABC/VEN анализа в оценке использования лекарственных средств

1.6.0рганизация работы комиссии по рациональному использованию
лекарственных средств
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика базы исследования
2.2. Методика проведения исследования
ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ГОСПИТАЛИЗИРОВАННОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И РАСХОДОВ НА ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МУЗ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ИМ. В.В. АНГАЛОВА
3.1.Анализ госпитализированной заболеваемости по больнице в целом
3.2.Анализ распределения затрат на лекарственные средства по больнице в целом
3.3.ABC/VEN - анализ, анализ по фармакотерапевтическим группам
использованных лекарственных средств по больнице в целом
ГЛАВА 4. АНАЛИЗ ГОСПИТАЛИЗИРОВАННОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И РАСХОДОВ НА ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСЕПЕЧЕНИЕ В

ТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ И ОТДЕЛЕНИИ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
4.1 .Анализ госпитализированной заболеваемости терапевтического отделения
4.2.Анализ госпитализированной заболеваемости отделения реанимации и интенсивной терапии
4.3.Распределение пациентов отделения реанимации и интенсивной терапии и терапевтического отделения по видам отравлений
4.4.Анализ потребления лекарственных средств в отделении реанимации и интенсивной терапии
4.5. Анализ потребления лекарственных средств в терапевтическом
отделении
ГЛАВА 5. ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ СТАЦИОНАРА И ЕЕ ОЦЕНКА
5.1 .Исследование системы организации лекарственного обеспечения в стационаре
5.2.Изучение организации лекарственного обеспечения стационара и работы комиссии по рациональному использованию лекарственных средств
5.3.Исследование использования антибактериальных средств при лечении отравлений
5.4.Исследование организации лекарственного обеспечения с помощью
социологического опроса
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. В Концепции развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г. одним из приоритетов государственной политики определено повышение доступности, качества медицинской помощи, важным компонентом которого выступает необходимость учета и рационального расходования ресурсов системы вне зависимости от способов ее финансирования. Сохраняющиеся негативные тенденции медико-демографической ситуации в стране требуют повышения эффективности использования всех ресурсов. (О.П. Щепин, 1998; А.И. Вялков, 2001; В.З. Кучеренко, 2009; A.A. Калининская, 2004, 2008 К.Ю. Лакунин, 2006). В системе здравоохранения Российской Федерации наиболее ресурсоемкой является стационарная помощь. Проблемам совершенствования управления ресурсами многопрофильных больниц посвящены многочисленные работы А.И. Вялкова (2005, 2009),
И.Н. Денисова (2000) В.А. Гройсмана (2005), В.З. Кучеренко (2007, 2009), Ю.П. Лисицына (2002), В.И. Стародубова (2002), О.П. Щепина (2002), особое место среди которых занимают больницы скорой медицинской помощи. Спецификой работы данных медицинских учреждений являются ограниченные сроки на лечебно-диагностический процесс, концентрация в них наиболее тяжелого, зачастую социально неадаптированного, малоимущего контингента больных в угрожаемом жизни состоянии. Своевременность и адекватность оказания помощи во многом предопределяет прогноз состояния здоровья госпитализируемых пациентов (В.З. Кучеренко, 2009, A.A. Калининская, 2004, 2005, Г.С. Шестаков, 2000). В условиях недостаточного финансирования внедрение современных ресурсосберегающих технологий особенно важно в подобных учреждениях, поскольку компенсация личными платежами населения недопустима. В бюджете стационара самые финансово ёмкие статьи - фонд оплаты труда и расходы на медикаменты. Затраты на медикаменты в структуре бюджета

2) отсутствие в классе А лекарственных средств категории (V), для лечения заболеваний, характеризующихся высокой распространенностью и большой значимостью для общественного здоровья [46].
Таким образом, оба метода анализа системы лекарственного обеспечения являются достаточно информативными и в то же время довольно простыми. Однако, при проведении возможно нарушение объективности. Большинство исследователей применяют эти методы при анализе системы использования лекарств при определенных нозологических формах. При этом за кажущимся объективным распределением препаратов по группам часто скрывается субъективное мнение исследователей. Поэтому в настоящее время ученые всех стран осознали необходимость перехода от мнений врачей, основанных на их личном опыте, к строгой системе доказательств. Основные положения концепции доказательной медицины были впервые опубликованы в 1992 году. Сущность ее заключается в том, что к использованию в клинической практике рекомендуются вмешательства, эффективность и безопасность которых доказана в качественных эпидемиологических исследованиях. Концепция доказательной медицины может быть реализована как на уровне профессиональных медицинских обществ и органов здравоохранения, так и на уровне индивидуального принятия решения практикующим врачом.
Доказательная медицина или клиническая практика, основанная на доказательствах (evidence-based practice) неоценима как для практикующих врачей, так и для руководителей здравоохранения, деятельность которых сильно зависит не только от медицинских, но и от политических и экономических факторов, а также профессионального лоббирования, поскольку они должны располагать наиболее полной и объективной информацией, основанной на научных доказательствах. Пять этапов клинической практики, основанной на доказательствах, сформулированы в так называемом Сицилийском заявлении: