Контроль и оценка деятельности сестринского персонала лечебных отделений больницы

• Автор: Габоян, Яна Сергеевна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 142 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Анализ существующего опыта и методических основ организации контроля и оценки деятельности
сестринского персонала (обзор литературы)
Глава 2. Программа, база, материалы и методы исследования
Глава 3 Определение основных разделов деятельности медицинских сестер лечебных отделений больниц
Глава 4. Оценка значимости факторов, определяющих результаты деятельности сестринского персонала лечебных отделений больниц
Глава 5 Разработка организационно-функциональной модели контроля и оценки деятельности сестринского
персонала лечебных отделений больницы
Заключение
Выводы и рекомендации
Список литературы
Приложения

ВВЕДЕНИЕ.
Актуальность проблемы. Одной из главных целей реформирования здравоохранения на современном этапе является повышение качества медицинской помощи, оказываемой населению. Проблемы обеспечения и оценки качества медицинской помощи являются одними из приоритетных задач системы здравоохранения. Внедрение новых медицинских технологий и моделей организации медицинской помощи должны быть направлены на повышение качества (Линденбратен А.Л. 1990, Кучеренко В.З., Вялков А.И., Таранов А.М. 2000, Вялков А.И., 2001). Сестринский персонал, принимая во внимание его многочисленность и наиболее тесный контакт с пациентами, играет немаловажную роль в обеспечении качества лечебнодиагностического процесса (Кучеренко В.З., Перфильева Г.М., Демышева Е.В., 1997, Демышева Е.В., 2001).
В приказе Минздрава России № 4 от 2001 г. «Об отраслевой программе развития сестринского дела в Российской Федерации», сестринское дело определено как «важнейшая составная часть системы здравоохранения, располагающая значительными кадровыми ресурсами и реальными потенциальными возможностями для удовлетворения потребностей населения в доступной и приемлемой медицинской помощи». Программа предусматривает решение многих вопросов, одним из которых является «обеспечение высокого качества медицинской деятельности», которое достигается тщательным планированием сестринской помощи пациентам на всех этапах ее организации и эффективным контролем за реализацией этих планов. На современном этапе развития российского здравоохранения, медицинскую сестру рассматривают как уникального специалиста, способного самостоятельно выполнять ряд определенных функций на высоком профессиональном уровне (Глотова И.Г., 2000; Ролько В.Т., 2004; Трофимова Г.А., 2004). Учитывая вышеизложенное, к деятельности сестринского персонала должны предъявлятся повышенные требования, с учетом которых необходимо разрабатывать новые подходы к повышению
качества и оптимизации их труда (Демышева Е.В., 2001; Двойников С.И., 2004; Рябчикова Т.В., 2005, Жихарева H.A., 2007).
Признание важности роли сестринского дела в системе здравоохранения позволяет повысить качество медицинской помощи в целом. Мировой опыт показывает, что огромный потенциал повышения эффективности оказания медицинской помощи заложен в реформировании сестринского дела (Bergman R. 1990, Wood H.A., 1995, Marquis B.L., Huston C.J., 1996, Перфильева Г.М., 1996, Vonderheid S., 2001, Aiken L., Sloane D., Sochalski J., 2001; Brooten D. et al., 2001; Buchan J., 2002).
Вопросы оценки качества медицинской помощи достаточно широко освещены в отечественной и зарубежной литературе, и все чаще появляются работы, посвященные изучению проблемы управления качеством сестринской деятельности, так как средний медперсонал является неотъемлемым участником лечебно-диагностического процесса (Кривецкий В.В., Глотова И.Г., Гуданова Е.М., 2002, Двойников С. И., 2004, Жихарева
H.A., 2007 и др.). Все чаще рассматривается оценка качества сестринской помощи и системный подход к деятельности медсестры, роль сестринского персонала в процессе обеспечения качества медицинской помощи (Плавунов
Н.Ф., 2004, Трофимова Г.А., 2004, Кудрина Т.В., 2005 и др.).
Контроль и оценка деятельности сестринского персонала, безусловно, является важнейшим элементом в процессе повышения качества оказываемой помощи. Проблемой является явно недостаточная теоретическая проработка процедуры контроля и оценки деятельности среднего медперсонала.
Традиционный контроль деятельности предполагает выявление уже свершившихся ошибок. Как правило, при его осуществлении не проводится глубокий анализ и выявление причинных факторов и организационных мероприятий по устранению причин возникновения ошибок (Козак B.C., 2004). Чаще принимаются административные меры, что не является оптимальным для решения возникших проблем. Нередко у медперсонала

хирургического, травматологического).
Оценка значимости факторов, определяющих деятельность медицинских сестер, проводилась путем выявления мнения руководителей ЛПУ и сестринских служб ЛПУ, медицинских сестер и пациентов методом анкетирования. В целях создания основы для проведения оценки деятельности сестринского персонала в ходе исследования разработаны и обоснованы важные показатели качества работы медицинских сестер.
Разработка организационно-функциональной модели контроля и оценки сестринского персонала лечебных отделений больницы предполагала разработку алгоритма его проведения с целью унификации процесса.
Методика исследования затрат рабочего времени медицинских сестер лечебных отделений.
В ходе проведения исследования проведены хронометражные замеры рабочего дня медицинских сестер лечебных отделений больницы. Методические подходы к проведению хронометража труда сестринского персонала изложены в письме Минздрава России от 02.12.02 № 15-12/719 «Об исследовании затрат рабочего времени сестринского персонала» и «Методических рекомендациях по изучению затрат рабочего времени сестринского персонала». Общее количество заполненных листов наблюдений:
- 84 листа наблюдения рабочего дня палатных и процедурных медсестер по терапевтическим отделениям,
-140 листов наблюдения рабочего дня палатных, процедурных и перевязочных медсестер по хирургическим отделениям,
- 196 листов наблюдения рабочего дня палатных, процедурных и перевязочных медсестер по травматологическим отделениям. '
Согласно плану исследования были выполнены хронометражные замеры длительности различных трудовых операций, выполняемых сестринским персоналом в должностях медицинской сестры палатной и процедурной терапевтических, хирургических и травматологических отделений; пе-