Организация медицинской помощи детям, рожденным с экстремально низкой массой тела (по материалам Республики Татарстан)

• Автор: Закиров, Ирек Камилевич
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 149 с. : 8 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Актуальность
Глава 1. Медико-социальные аспекты фетоинфантильных потерь в условиях модернизации системы охраны здоровья матери и ребенка
1.1. Социально-гигиеническая характеристика демографических процессов и состояние здоровья женщин и детей Российской Федерации и Республики Татарстан
1.2. Младенческая смертность как фактор оценки качества службы охраны здоровья матери и ребенка
1.3. Переход на критерии ВОЗ регистрации живорождения и мертворождения в Российской федерации: новорожденные недоношенные дети с экстремально низкой массой тела одна из социально медицинских проблем
1.4. Организация акушерско-гинекологической и педиатрической помощи в условиях модернизации системы здравоохранения
ГЛАВА 2. Материалы, объем и методы исследования
2.1 Методика изучение перинатальной и младенческой смертности
2.2 Методика анализа факторов рождения глубоко недоношенных детей..
2.3 Методика анализа служб родовспоможения и выхаживания глубоко недоношенных детей
2.4 Перспективные методы выхаживания недоношенных на примере города Казань
2.5 Методика статистической обработки полученных результатов
Глава 3. Медико-демографическая оценка перинатальной и младенческой смертности в Республики Татарстан;
3.1. Медико-демографические аспекты младенческой смертности в Республике Татарстан за период 1996-2009 годы
3.2. Медико-демографические аспекты перинатальной смертности в Республике Татарстан за период 1996-2009 годы
3.2.1. Медико-демографические аспекты ранней неонатальной смертности в Республике Татарстан за период 1997-2009 годы
3.2.2. Медико-демографические аспекты мертворождаемости в Республике
Татарстан за период 1997-2009 годы
3.3. Характеристика перинатальных потерь в Республике Татарстан за 1997-2009 годы
Глава 4. Медико-социальныс и медико-организационные факторы риска рождения детей с экстремально низкой массой тела
4.1. Медико-статистическая характеристика детей с экстремально низкой массой тела
4.2. Социально-гигиеническая характеристика матерей, родивших детей с экстремально низкой массой тела „77ГГ
4.3. Медико-социальная оценка акушерско-гинекологического анамнеза матерей, родивших детей с экстремально низкой массой тела
4.4. Иерархия влияния факторов риска на рождение детей-с экстремальной

низкой массой тела
4.5. Прогнозирование риска рождения детей с экстремально низкой массой

Глава.5. Совершенствование организации оказания медицинской ,. ,
помощи детям, рожденным с экстремально низкой массой тела
5.1. Медико-организационный анализ деятельности учреждений здравоохранения на первом этапе выхаживания детей, рожденных с экстремальной низкой массой тела в условиях города Казани
5.2. Медико-организационный анализ деятельности учреждений здравоохранения на втором этапе выхаживания детей рожденных с экстремальной низкой массой тела в условиях города Казани
5.3. Медико-организационная модель совершенствования организации медицинской помощи детям с экстремально низкой массой тела в условиях г.Казани
Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Карта изучения случая рождения недоношенного новорожденного
массой тела менее 1000,0 (приложение 1)
Библиографический список

Актуальность
Современная демографическая ситуация в Российской Федерации в целом и в Республике Татарстан в частности в значительной степени обусловлена социально-экономическими процессами, происходящими в XX веке.
Младенческая смертность является одним из ведущих интегральных демографических показателей, наиболее наглядно отражающий уровень развития страны и происходящие в ней экономические и социальные преобразования. В XX и вначале XXI века уровень младенческой смертности в России снизился почти в 20 раз. Изменилась и ее доля в структуре общей смертности. Но за этими положительными достижениями скрыты тенденции, вызывающие серьезную озабоченность [21; 93].
Это, прежде всего, обусловлено тем, что показатель младенческой смертности, рассчитанный по действующей в Российской Федерации системе, несмотря на его снижение с 18 на 1000 родившихся живыми в 1992 году до 10,2 в 2006 году, остается примерно в 2 раза выше, чем в развитых странах, Канаде и США (по расчетам в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения).
По мнению ряда авторов, главный резерв уменьшения смертности детского населения по-прежнему находится на первом году жизни, так как именно на младенческую смертность падает до половины всех смертей в детском возрасте. Кроме того, в резерве снижения младенческой смертности сохраняют свое значение предотвратимые и условно предотвратимые потери, особенно констатируемые в раннем неонатальном периоде [5;214].
Основной причиной смертности в раннем неонатальном периоде является смертность от перинатальной патологии недоношенных. В данном аспекте особое значение в снижении младенческой смертности приобретает разработка методов ранней диагностики, профилактики, лечения заболеваний и совершенствования выхаживания недоношенных детей, с учетом сроков
привело к разрушению вертикали управления здравоохранением и способствует сохранению экстенсивных тенденций развития здравоохранения, преобладанию административных методов управления над экономическими. Все это не позволяет решать вопросы эффективного развития здравоохранения с позиции его доступности, стоимости, качества и эффективности использования ресурсов здравоохранения [60, 61, 181].
Из 192 стран Россия занимает 130-е место по эффективности использования ресурсов здравоохранения. По мнению ряда авторов, очевидно, что в условиях системного кризиса общества и дефицита ресурсов, политика ресурсосбережения является важнейшим фактором экономической стабилизации здравоохранения [61, 208]. Под ресурсосбережением в здравоохранении следует понимать не только снижение затрат на производство единицы медицинских услуг, но и их модернизацию, что позволяет улучшить показатели здоровья населения [149, 157, 214].
Наряду с традиционно принятыми количественными показателями (обеспеченность акушерскими койками, ■ среднее число дней занятости акушерской койки, оборот койки, средняя длительность госпитализации), и качественными (младенческая смертность,, ее уровень, динамика, структура причин, возрастная структура, место смерти, предотвратимость смерти; уровень перинатальной смертности, мертворождаемости и ранней неонатальной смертности, динамика этих показателей, структура причин, предотвратимость смерти) характеризующих качество акушерской и неонатологической помощи, предлагаются дополнительные. Ряд авторов считает показатель потерь доношенных детей объективным критерием качества медицинской помощи женщинам и новорожденным [19, 71, 72, 74, 107, 114, 167, 116, 118].
Кроме указанных показателей, для- оценки состояния медицинской помощи женщинам и детям в Перинатальных Центрах, были предложены такие показатели как коэффициент медицинской результативности, коэффициент социальной удовлетворенности, коэффициент качества [119,