Научное обоснование организации оказания медицинской помощи при дорсопатиях у работников железнодорожного транспорта

• Автор: Корецкая, Людмила Рустемовна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 110 с. : 23 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В РАБОТЕ
ВРП - валовый региональный продукт
КТ - компьютерная томография
КФА — коэффициент физической активности
КЭА - клинико-экономический анализ
МРТ - магнитно-резонансная томография
ОАО «РЖД» - открытое акционерное общество «Российские железные дороги»

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА 2. ПРОГРАММА, МАТЕРИАЛЫ, МЕТОДЫ И ОБЪЕМ
ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЙ ПОРТРЕТ ПАЦИЕНТОВ
С ДОРСОПАТИЯМИ
ГЛАВА 4. АНАЛИЗ ЗАТРАТ НА ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ
ПАЦИЕНТА С ДОРСОПАТИЕЙ
ГЛАВА 5. СОЦИАЛЬНО-МЕДИЦИНСКИЕ И ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ
ДОРСОПАТИЙ
ГЛАВА 6. МОДЕЛЬ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ ДЛЯ
ПАЦИЕНТОВ С ДОРСОПАТИЯМИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Дорсопатии являются профессионально обусловленными заболеваниями работников ОАО «РЖД», учитывая сочетание неблагоприятных производственных факторов (психоэмоциональное перенапряжение, гиподинамия, сменный характер работ, шум, вибрация, длительное пребывание в положении сидя, тяжелые физические усилия, противоестественные положения тела, статические нагрузки на позвоночник, прыжки и бег по твердой поверхности, влияние метеорологических факторов) [112]. Интерес к данной проблеме, ее актуальность обусловлены прежде всего широкой распространенностью заболевания, часто приводящей , к временной и стойкой утрате трудоспособности и значительными финансовыми затратами со стороны как отдельного больного, так и общества в целом.
В настоящее время очевиден дефицит системных медикоэкономических исследований оценки здоровья отдельных профессиональных групп населения, в т.ч. работников железнодорожного транспорта [115]. Ведущее место по обращаемости за медицинской помощью и по причинам временной нетрудоспособности в отечественной неврологической практике занимают больные с вертеброневрологической патологией [103,104]. Рост числа больных с болями в спине, представленных преимущественно лицами трудоспособного возраста, признан важной медико-социальной и экономической проблемой [103,104].
В 10-20 % случаев у больных трудоспособного возраста острая боль в спине трансформируется в хроническую [103,104], заметно ухудшая их состояние, заставляя обращаться за медицинской помощью. В то - же время, пребывание больного в стационаре, в условиях дефицитного

При распределении госпитализированных пациентов с дорсопатиями по полу с учетом года, мы видим, что доля женщин преобладала над долей мужчин ежегодно. Наибольшая доля женщин была отмечена в 2007 году (56,3%), наименьшая - в 2008 году (51,5%). В 2004 г. и 2005 г. доли женщин равные - по 51,8%, в 2006 году этот показатель составил 53,8% (рис.3.2).
Доля мужчин находилась в пределах от 43,7% до 48,5% за тот - же период. Наибольшее число мужчин было отмечено в 2008 году (48,5%), наименьшее - в 2007 году (43,7%). В 2004 г. и 2005 г. доли мужчин равные и составили по 48,2%, в 2006 году соответственно 46,2%.
Для более дифференцированного подхода к анализу распределения пациентов по полу и возрасту все пациенты были разделены на мужчин и женщин и сгруппированы в пятилетние интервалы. Показатели рассчитывались внутри каждого возраста с учетом пола.
Анализ показал, что в интервале 2004-2008 гг. чаще обращались мужчины в возрасте 45-49 лет (15,5%) (рис 3.3).

14 рн П Г

возрастные промежутки г г.
Рис 3.3. Распределение госпитализированных мужчин по возрастным интервалам в 2004-2008 гг. (%)
На втором месте по обращаемости - мужчины в возрастной категории 55-59 лет (14,5%) и 50-54 года (14,4%), на третьем - 40-44 года (14,1%), на четвертом - 35-39 лет(11,4%). Наиболее низкие показатели были у