Исследование медико-организационных проблем распространенности туберкулеза в современных условиях крупного мегаполиса

• Автор: Трифонова, Наталья Юрьевна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 454 с. : 37 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ ТУБЕРКУЛЁЗА И ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЁЗНОЙ ПОМОЩИ В НОВЫХ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ И ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ
1.1. Туберкулёз как медико-социальная проблема на современном этапе
1.2. Реформы и инновации в отечественном здравоохранении и противотуберкулёзной службе (история и методология)
1.3. Методические подходы к оценке качества медицинской противотуберкулёзной помощи населению в современных условиях
1.4. Характеристика миграционных процессов и их влияние на эпидемиологическую ситуацию по туберкулёзу
ГЛАВА 2. ПРОГРАММА, МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ И МЕТОДЫ СТАТИСТИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ ПОЛУЧЕННЫХ
2.1. Характеристика базы и объекта исследования
2.2. Программа изучения состояния- здоровья и образа жизни пациентов, страдающих туберкулезом, а также организации специализированной фтизиатрической поданному контингенту больных
2.3. Методические подходы при проведении исследования
ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ЭПИДЕМИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО ТУБЕРКУЛЁЗУ В Г. МОСКВЕ И ПРОГНОЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ В МЕГАПОЛИСЕ
3.1. Особенности заболеваемости, инвалидности и смертности населения мегаполиса
3.1.1 Динамика заболеваемости туберкулёзом населения г. Москвы
3.1.2. Показатели заболеваемости туберкулёзом в различных возрастно-половых группах

3.1.3. Показатель заболеваемости органов дыхания и внелёгочного туберкулёза
3.1.4. Распространённость туберкулёза среди населения г. Москвы 3:2. Характеристика инвалидности вследствие туберкулёза в г. Москве
3.3. Анализ показателя смертности от туберкулёза в г. Москве
3.4. Особенности распространённости туберкулёза среди мигрантов
3.5. Прогноз основных эпидемических показателей по туберкулёзу в городе Москве
ГЛАВА 4. РОЛЬ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫХ И
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ, А ТАКЖЕ ФАКТОРОВ ОБРАЗА ЖИЗНИ, ВЛИЯЮЩИХ НА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ТУБЕРКУЛЁЗОМ
4.1. Анализ влияния? социальных факторов на заболеваемость туберкулёзом у обследованного контингента
4.1.1. Возрастно-половая и социальная характеристика обследованного контингента больных туберкулёзом, прошедших социологическое обследование
4.1.2. Характеристика условий.жизни обследованного контингента
4.2. Анализ влияния медицинского фактора на развитие заболеваемости туберкулёзом
4.3. Влияние эпидемиологического фактора на заболеваемость туберкулёзом у обследованного контингента
4.4. Факторы образа жизни, влияющие на заболеваемость туберкулёзом среди обследованного контингента
4.5. Сравнительная оценка результатов комплексного социальногигиенического исследования образа жизни обследованных больных
4.6. Анализ распространённости факторов риска развития туберкулёза среди мигрантов
ГЛАВА 5. ИЗУЧЕНИЕ КАЧЕСТВА ДИСПАНСЕРНОГО
НАБЛЮДЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЁЗОМ НА

ДОГОСПИТАЛЬНОМ, ГОСПИТАЛЬНОМ И ПОСТГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПАХ
5.1. Методика экспертизы качества законченных случаев-
диспансерного наблюдения с клиническим излечением
5.2. Результаты экспертизы качества законченных случаев
диспансерного наблюдения с клиническим излечением
5.3. Изучение взаимосвязи и преемственности в этапном ведении больных туберкулёзом между участковой фтизиатрической службой и стационарными противотуберкулёзными учреждениями
5.4. Социологические аспекты изучения качества противотуберкулёзной помощи больным туберкулёзом
5.4.1. Изучение мнения диспансерного контингента о работе участковой фтизиатрической службы
5.4.2. Изучение мнения участковых врачей-фтизиатров и среднего медицинского персонала по медико-организационным аспектам работы противотуберкулёзного диспансера
5.4‘.3. Изучение мнения руководителей противотуберкулёзных учреждений о проблемах и путях совершенствования противотуберкулёзной помощи больным,туберкулёзом ГЛАВА 6. ОРГАНИЗАЦИЯ СВОЕВРЕМЕННОГО ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЁЗА СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ И ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ БОЛЬНЫХ
ТУБЕРКУЛЁЗОМ
6.1. Правовые и организационные основы противотуберкулёзной службы в Российской Федерации, и в Департаменте здравоохранения г. Москвы
6.2. Особенности выявления и диагностики туберкулёза среди мигрантов

человек женского населения в 2002 г. до 43,0 на 100 тыс. женщин в 2007 г. в возрасте 45-54 года). Всё это свидетельствует о сохраняющейся неблагоприятной эпидемиологической ситуации в стране, которая происходила на фоне недостаточной работы общей лечебной сети по выявлению больных туберкулёзом- и довольно низкой эффективности лечения, что отмечается как российскими, так и зарубежными специалистами (Перельман М.И., Шилова М.В., Якубовык Я., Залескис Р., 2006).
Все вышесказанное инициировало осуществление в стране
целенаправленных мер по постепенной, поэтапной, структурной
реорганизации системы отечественного здравоохранения и
противотуберкулёзной службы в том числе, направленной на укрепление
здоровья взрослого и детского населения. Однако, радикальные реформы
политических, социально-экономических отношений, происходящие в
последнее десятилетие в России, то есть в постсоветский период,
характеризующийся становлением рыночных отношений, продиктовали
необходимость реальных изменений во всех отраслях, в том числе и в
системе здравоохранения, что было обусловлено ее низкой экономической,
медицинской и социальной эффективностью отечественного
здравоохранения (Омельченко В.Н., 1996; Альтман H.H., 1998; Гончаренко
B.JT., 1998; Кучеренко В.З, Гришин В.В., Семенов В.Ю., 1998; Вардосанидзе
К.В., Чернышев В.М., Чернышев И.В., 2000; Бабенко А.И., Баснак Т.П.,
Берштейн М.С., 2000). Основные задачи проводимой реформы российского
здравоохранения, начиная с 90-х годов двадцатого столетия по настоящее
время, состоят в обеспечении конституционных гарантий граждан в области
охраны здоровья за счет расширения правовой- и материальной базы;
формирования многоукладности в здравоохранении с сохранением
лидирующих позиций за государственной системой; устойчивого
функционирования медицинских учреждений, повышения их экономической
и медико-социальной эффективности при активном применении
материально-технических, финансовых, кадровых ресурсов, что позволяет