Совершенствование организации плановой госпитализации пациентов в стационар

• Автор: Прилучная, Анна Ивановна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 173 с. : 7 ил.

СОДЕРЖАНИЕ:

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОСТОЯНИЕ И ОСНОВНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ

В СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ (обзор литературы)

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика системы здравоохранения города Новосибирска.

2.2. Методика собственного исследовния

Глава 3. ОРГАНИЗАЦИЯ ПЛАНОВОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ. СОСТОЯНИЕ И ПЕРСПЕКТИВЫ

3.1. Стационарная помощь населению

3.2. Организация госпитализации пациентов
3.3. Проблемы в работе ГЦГБ
Глава 4. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ
ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
4.1. Оптимизация работы центра госпитализации
4.2. Результаты социологического исследования
4.2.1. Результаты анкетирования пациентов стационаров
4.2.2. Результаты анкетирования сотрудников АПУ
4.3. Результаты экспертной оценки
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АПУ амбулаторно-поликлиническое учреждение
ВОП врач общей практики
ГЦГБ городской центр госпитализации больных
ЛПУ лечебно - профилактическое учреждение
ОВП общая врачебная практика
ОМС обязательное медицинское страхование
гтмсп первичная медико - санитарная помощь
смо страховая медицинская организация
смп скорая медицинская помощь
стз стационарзамещающие технологии
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования
Эффективное использование коечного фонда является одной из наиболее актуальных управленческих задач. Формирование современной модели сети стационарных учреждений требует проведения комплексного анализа пропорциональности развития больничной помощи, углублённого изучения уровня и структуры заболеваемости госпитализированных больных, демографической ситуации, финансовых возможностей и др. При финансировании по смете или по среднедушевым нормативам работники АПУ предпочитают по возможности направлять больных в стационар и не заниматься их лечением, так как это облегчает их работу и не сказывается на гарантированном уровне зарплаты [Бабанов С.А., 2001; Бадалянц И. E., 2010; Руголь JI.B., 2010; Мартынчик С.А., Осо-кин P.C., Соколова О.В., 2010].
В этих условиях актуальной проблемой научно-практического характера становится оптимизация планирования системы стационарной медицинской помощи и методов управления ею как перспектива повышения эффективности функционирования системы в процессе формирования здоровья населения. Необоснованная госпитализация в ЛПУ районного уровня составляет от 17,1% до 43,7% по данным различных авторов [Корецкий B.JL, Бедный В.Г., Проданчук
Н.Г., Корецкий И.В., 2002].
Наблюдается стабильный рост оборота койки в сочетании с предельной загруженностью по специализированным койкам, как для взрослых, так и для детей. При оптимизации стационарной помощи следует учитывать, что обеспеченность населения коечным фондом в районах даже при сохранении постоянного числа коек может меняться в связи с изменением численности населения соответствующих территорий.

Объектом исследования являлась муниципальная система здравоохранения города Новосибирска. Предметом исследования являлась организация госпитализации, муниципальной системы здравоохранения.
В соответствии с поставленными задачами был использован комплекс методов исследования- (библиографический метод, сравнительное правоведение, статистический, социологический, экспертный методы и организационное моделирование).
В качестве базы исследования были выбраны субъекты муниципальной системы здравоохранения. Единицами наблюдения были руководители органов управления здравоохранением, ЛПУ, главные специалисты, врачи, средние медицинские работники и население.
Материалом исследования являлись годовые статистические отчеты ЛПУ за 2000-2009 годы, отчеты ГЦГБ за 2003-2009годы, анкеты пациентов, врачей и экспертные карты.
Исследование охватывало период с 2000 по 2009 годы и включало в себя пять этапов.
На первом этапе разработана,методика, поставлены и обоснованы цель и задачи исследования.
В ходе второго этапа исследования проведены: анализ источников литературы и нормативно-правовых актов по вопросам организации госпитализации населения, проанализированы годовые статистические отчеты ЛПУ; изучены-отечественные и зарубежные публикации об использовании статистических данных и данных социологических опросов в управлении системой здравоохранения.
На третьем этапе проведена оценка состояния организации госпитализации пациентов.
На четвертом этапе разработана и научно обоснована модель организации госпитализации пациентов.