Современные медико-социальные особенности младенческой смертности в условиях мегаполиса (на примере Санкт-Петербурга)"

• Автор: Андриянычева, Наталья Владимировна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 169 с. : 22 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. МЛАДЕНЧЕСКАЯ СМЕРТНОСТЬ - СОВРЕМЕННАЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Показатель младенческой смертности — как стратегическая медико-социальная особенность
1.2. Особенности формирования, динамики
и структуры показателя младенческой смертности в России и в Санкт-Петербурге
ГЛАВА II. ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОЕ
ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА III. ОСОБЕННОСТИ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ В
САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
3.1. Современное состояние медико-демографических
показателей мегаполиса
3.2. Динамические изменения коэффициента младенческой смертности в Санкт-Петербурге
3.3. Особенности структуры и удельного веса причин младенческой смертности в мегаполисе
ГЛАВА IV. ИЗУЧЕНИЕ РЕГИОНАЛЬНОГО СПЕКТРА ФАКТОРОВ РИСКА, ОКАЗЫВАЮЩИХ ВЛИЯНИЕ НА ПОКАЗАТЕЛЬ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ

ГЛАВА V. СОВРЕМЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-
ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ И СТЕПЕНЬ ЕЕ УЧАСТИЯ В СНИЖЕНИИ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ В ДЕТСКИХ АМБУЛАТОРНОПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
5.1. Современные аспекты регулирования показателя
младенческой смертности
5.2. Состояние и возможности амбулаторно-
поликлинической системы Санкт-Петербурга для снижения младенческой смертности на современном этапе
5.3. Роль амбулаторно-поликлинической службы
мегаполиса в регулировании младенческой смертности

ГЛАВА VI. ПУТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ АМБУЛАТОРНОГО МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА СНИЖЕНИЕ
МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
МС - младенческая смертность;
СПб - Санкт-Петербург;
РФ - Российская Федерация;
ЕС - Европейское Сообщество;
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение;
АПУ - амбулаторно-поликлиническое учреждение;
СПбГПМА - Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия;
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения;
ФНЦГ - Федеральный научный центр гигиены;
М3 - Министерство здравоохранения;
ИВЛ — искусственная вентиляция легких;
ФИБ - формализованный информационный бланк;
ГОМЦ - Городской организационно-методический центр оценки и
прогнозирования здоровья матери и ребенка;
ВПР - врожденные пороки развития;
ЦП С - центральная нервная система;
ЯНЭК - язвенно-некротический энтероколит;
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт;
МГЦ - медико-генетический центр;
ДГБ - детская городская больница;
БХС — биохимический скрининг;
УЗИ - ультразвуковое исследование;
ОМС - обязательное медицинское страхование;
ЛКК - лечебно-контрольная комиссия;
ОРВИ - острая респираторно-вирусная инфекция;
РКЦН - реанимационно-консультативный центр для новорожденных.

По данным Минздравсоцразвития в 2009 году к территориям с низким показателем младенческой смертности относятся: Санкт-Петербург (4,5%о), республика Карелия (5,0%о), Республика Коми (5,0%о), Ленинградская область (5,6%о), Татарстан (6,0%о). Высокие показатели младенческой смертности сохраняются в Чеченской республике (16,7 %о), республике Тыва (16,3%о), республике Дагестан (15,2%о), Еврейской автономной области (14,5%о), республике Калмыкия (13,0%о).
Показатель младенческой смертности в России в 2009 году составляет 8,2%о. Впрочем, успехи не настолько велики, как может показаться с первого взгляда. Нельзя забывать, что в России до сих пор расчет младенческой смертности ведется не по всем критериям ВОЗ, предлагающим включать в статистику все случаи рождений плодов и детей с массой тела не менее 500 г независимо от того, живые они или мертвые. Если масса при рождении неизвестна, следует использовать гестационный возраст (22 полные недели) или длину тела (25 см от верхушки темени до пяток). Вышеупомянутым приказом Минздрава России № 318 от 4 декабря 1992 года был оставлен в силе прежний критерий для определения «жизнеспособности» плода 28 недель гестации. Данный фактор, способствует недорегистрации маловесных умерших детей 22-27 недель гестации массой тела 500-999 г и «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти» не заполняется на случаи смерти ребенка с такими параметрами. Лишь в случае, если новорожденный массой тела от 500 до 999 г прожил более 168 часов (0-6 полных суток), он подлежит официальной регистрации как родившийся ребенок и, в случае смерти, регистрируется как умерший. При этом наблюдается еще один парадокс -данные роды у женщины регистрируются в соответствующих статистических формах № 13 и № 32 как "поздний выкидыш" - согласно "Письму" Минздрава РФ от 01.07.2002 г. №2510/6513-02-32 "О некоторых вопросах статистического учета в службе родовспоможения". Также данным приказом введены методические рекомендации «Ведение преждевременных родов при сроке