Комплексная оценка влияния дефектов ведения медицинской документации на качество судебно-медицинских экспертиз

• Автор: Лялина, Елена Александровна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Новокузнецк
• Количество страниц: 161 с. : 10 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ЭТАПЫ СТАНОВЛЕНИЯ И ПРОБЛЕМЫ
ОРГАНИЗАЦИИ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
ЖИВЫХ ЛИЦ В РОССИИ
1.1. Основные организационные этапы становления и развития судебно-медицинской экспертизы живых лиц в России
1.2. Проблемы организации, направленные на повышение качества судебно-медицинских экспертиз, проводимых по медицинским документам, при экспертизе живых лиц
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика базы исследования и материала
2.2. Методика собственного исследования
ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ДЕФЕКТОВ ВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, ВЫЯВЛЯЕМЫХ ПРИ ЭКСПЕРТИЗЕ ЖИВЫХ ЛИЦ
3.1. Анализ структуры судебно-медицинских экспертиз, проводимых в отделе СМЭ живых лиц по медицинским документам
3.2. Влияние дефектов ведения медицинской документации на качество судебно-медицинских экспертиз
3.3. Дефекты ведения медицинской документации, их структура и классификация
ГЛАВА 4. СОЦИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ДЕФЕКТОВ ВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ
4.1. Результаты опроса врачей судебно-медицинских экспертов
4.2. Результаты опроса врачей лечебно-профилактических учреждений
4.3. Результаты опроса сотрудников правоохранительных органов
4.4. Результаты опроса сотрудников судебных органов
ГЛАВА 5. МОДЕЛЬ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ С СУБЪЕКТАМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
5.1. Система оценки качества судебно-медицинских экспертиз, проводимых по медицинским документам
5.2. Модель и организационно-функциональные технологии взаимодействия судебно-медицинской службы с субъектами здравоохранения по вопросам надлежащего оформления медицинской документации
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРЕДЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Социально-экономические изменения, произошедшие за последнее время в Российской Федерации, принятие новых Уголовного и Гражданского кодексов, ряда федеральных законов, регламентирующих медицинскую деятельность, развитие страховой медицины способствовали возрастанию нормотворческой активности населения в борьбе за свои права по качественному оказанию медицинской помощи и утвердили положение, в соответствии с которым медицина и профессиональная деятельность медицинских работников должны особо четко регламентироваться действующим законодательством. Сегодня значительно расширены права пациентов, конкретизирована ответственность медицинских работников за ненадлежащее оказание медицинских услуг (Сергеев Ю.Д., 2000; Герасименко Н.Ф., 2002; Стародубов В.И., 2003).
Это привело к тому, что в последние годы в нашей стране произошло резкое увеличение количества судебно-медицинских экспертиз (СМЭ), проводимых в отделе судебно-медицинской экспертизы потерпевших, обвиняемых и других лиц, с предоставлением на экспертизу медицинских документов (Гедыгушев И.А. с соавт., 2000; Новоселов В.П., 2001; Пашинян Г.А., 2006).
При расследовании преступлений, совершенных против жизни и здоровья граждан, нередко именно медицинские документы при проведении экспертизы становятся единственным источником информации о пострадавшем, его состоянии здоровья, ходе диагностики и лечения, особенностях течения травматического процесса (Попова Т.Г., 2008).
В то же время судебно-медицинская практика показывает, что описание врачами клинического профиля телесных повреждений ведется с нарушением алгоритма их описания и далеко не всегда соответствует общепринятым медицинским критериям. Это не позволяет судебно-медицинскому эксперту должным образом ответить на поставленные

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 2Л. Характеристика базы исследования и материала
В современной социально-экономической ситуации, с учетом значительных организационных изменений в системе здравоохранения, перед судебно-медицинской службой встает проблема комплексной оценки ее функционирования и экспертной оценки проблем организации судебно-медицинской экспертизы крупного региона.
Особенность деятельности бюро судебно-медицинской экспертизы связана с контролирующей функцией работы лечебно-профилактических учреждений посредством исследования медицинской документации и установления причин некачественного оказания медицинской помощи.
Выбор Новосибирского областного бюро судебно-медицинской экспертизы для проведения исследования был определен тем, что экспертами основных структурных подразделений бюро обслуживается население мегаполиса, Новосибирский сельский район и в процессе производственной необходимости другие районы Новосибирской области. По данным Федеральной службы государственной статистики на 1 января 2009 года в Новосибирской области проживает 2,5 млн. человек, из них в г.Новосибирске проживает около 1,4 млн. человек.
В соответствии с Федеральным законом от 31.05.2001 г. № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» судебно-экспертная деятельность состоит в организации и производстве судебных экспертиз для правоохранительных органов и судов, задачей судебно-медицинской экспертизы является решение вопросов медицинского характера в установлении обстоятельств, являющимися доказательствами по конкретному делу. Помимо производства экспертных исследований для следственно-судебных органов, деятельность бюро СМЭ направлена также на всестороннее содействие учреждениям здравоохранения в улучшении качества оказания медицинских услуг населению.