Адаптация системы организации противотуберкулезной помощи больным туберкулезом легких к новым эпидемиологическим условиям

• Автор: Цыбикова, Эржени Батожаргаловна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 297 с. : 30 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемическая ситуация по туберкулезу легких в мире в конце XX

начале XXI века

1.2. Методы статистического учета и анализа результатов лечения больных туберкулезом легких

1.3. Организация лечения больных туберкулезом легких

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

MA ТЕРИАЛЫ СОБСТВЕННЫХ РАССЛЕДОВАНИЙ:

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ЭПИДЕМИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ ЛЕГКИХ В РОССИИ ЗА 20-ЛЕТНИЙ ПЕРИОД (1991-2011
годы)
3.1. Определение поворотных пунктов в эпидемиологии туберкулеза легких
3.2. Определение структуры больных ко-инфекцией и оценка ее влияния на динамику основных эпидемиологических показателей
3.3. Определение индикаторов ко-инфекции
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫХ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ ПО ДАННЫМ КОГОРТНОГО АНАЛИЗА
4.1. Выявление причин снижения эффективности лечения больных туберкулезом легких
4.2. Определение частоты досрочного прекращения лечения больными
деструктивным туберкулезом легких
4.3 Выявление причин смерти больных туберкулезом легких и
соответствующих им возрастных интервалов
ГЛАВА 5. ОПРЕДЕЛЕНИЕ СОЦИАЛЬНЫХ И КЛИНИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ВЛИЯНИЕ НА РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ
ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫХ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ
5.1. Определение социальных и клинических факторов, оказывающих влияние на результаты лечения больных туберкулезом легких с использованием методов многофакторного анализа
5.2. Обоснование новых подходов к регистрации больных туберкулезом легких и оценке результатов их лечения
ГЛАВА 6. ОЦЕНКА И ПРОГНОЗ ЭПИДЕМИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО КОИНФЕКЦИИ В СУБЪЕКТАХ РФ И ЕЕ ВЛИЯНИЕ НА ПОТРЕБНОСТЬ В ОКАЗАНИИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МЕТОДА МАТРИЧНОГО АНАЛИЗА
7.1. Выявление динамики и темпов распространения ко-инфекции в субъектах РФ
7.2. Оценка и прогноз эпидемической ситуации по ко-инфекции в субъектах РФ с использованием метода матричного анализа
7.3. Оценка потребности в оказании хирургической помощи впервые выявленным больным деструктивным туберкулезом легких в субъектах РФ с
использованием метода матричного анализа
ГЛАВА 7. АДАПТАЦИЯ ИНФРАСТРУКТУРЫ
ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ К СОВРЕМЕННЫМ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИМ УСЛОВИЯМ
7.1. Выявление организационных причин снижения результатов лечения впервые выявленных больных туберкулезом легких
6.2. Разработка кластерной инфраструктуры противотуберкулезных
учреждений
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА
ПРИЛОЖЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ
децентрализованной инфраструктуры лечебного учреждения, сокращение сроков пребывания больных в стационаре, организация лечения больных в ПТУ амбулаторного типа. Если госпитализация неизбежна, то необходимо разделить потоки больных, имеющих бактериовыделение, МЛУ-ТБ, коинфекцию и поместить их в изолятор или в палаты, расположенные в отдельных зданиях [58, 67, 74, 165].
Важнейшим компонентом борьбы с нозокомиальной трансмиссией МБТ является изоляция контагиозных больных [71, 74, 104, 105, 110, 199, 207]. Изоляция контагизных больных может быть отменена лишь в том случае, когда после проведенного лечения, было получено три последовательных отрицательных мазка мокроты на наличие туберкулезных микобактерий [3, 116, 124, 194].
Другим важнейшим компонентом борьбы с нозокомиальной трансмиссией МБТ является создание в ПТУ системы инфекционного контроля с использованием различных технических приспособлений, как например, - системы вентиляции и бактерицидной ультрафиолетовой иррадиации [58, 71, 74]. Существует два типа систем вентиляции - местная вытяжная вентиляция и общая вентиляция [3, 167]. Местная вытяжная вентиляция, представленная, например, кабиной для сбора мокроты, полностью изолирует больного и удаляет воздушные ядра капелек, содержащих МБТ. Общая вентиляция медицинского учреждения должна быть включена в любой план борьбы с туберкулезом и ее задачами являются -удаление зараженного воздуха, контроль воздушных потоков в палатах, контроль воздушных потоков в учреждении [3, 40, 58, 74, 188]. Для удаления зараженного воздуха используется два типа систем общей вентиляции: сквозные и с рециркуляцией. В сквозных системах воздух поступает в центральную систему снаружи, а затем 100% его выводится обратно. В системах с рециркуляцией наружу выводится только лишь небольшая часть воздуха. Если воздух возвращается в комнату, то выпускной вентилятор должен находиться вблизи высокоэффективного фильтра воздушных частиц