СИСТЕМА ОБЕСПЕЧЕНИЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ УЧАСТКОВЫМИ ТЕРАПЕВТАМИ И ВРАЧАМИ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ В ГОРОДСКИХ ПОЛИКЛИНИКАХ

• Автор: Ильясова, Унайзат Гамзаловна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 176 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
введение ::
ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ И КАЧЕСТВА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ УЧАСТКОВЫМИ ВРАЧАМИ
ГЛАВА II. МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА III. ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ И ХАРАКТЕРА АМБУЛАТОРНОПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ УЧАСТКОВЫМИ ТЕРАПЕВТАМИ И ВРАЧАМИ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
3.1. Организация амбулаторно-поликлинической помощи
3.2. Анализ структуры посещений населением участковых врачей
3.3. Изучение содержания и организации труда участковых терапевтов и врачей общей практики
ГЛАВА IV. ИЗУЧЕНИЕ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
ОКАЗЫВАЕМОЙ УЧАСТКОВЫМИ ВРАЧАМИ В ГОРОДСКИХ ПОЛИКЛИНИКАХ
4.1. Качество медицинской помощи, оказываемой участковыми терапевтами и врачами общей практики по материалам экспертных оценок
4.2. Изучение мнения населения об организации и качестве медицинской помощи, оказываемой участковыми врачами
4.3. Изучение мнения медицинских работников об организации и качестве медицинской помощи населению в городских поликлиниках
ГЛАВА V. РАЗРАБОТКА, АПРОБАЦИЯ И ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ СИСТЕМЫ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПОВЫШЕНИЮ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ УЧАСТКОВЫМИ ТЕРАПЕВТАМИ И ВРАЧАМИ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
5.1. Пути повышения качества медицинской помощи, оказываемой участковыми врачами
5.2. Экспериментальная проверка эффективности разработанных рекомендаций по обеспечению качества медицинской помощи
и внедрение их в практику
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
ВВЕДЕНИЕ
Первичная медико-санитарная помощь, являясь центральным звеном всей системы здравоохранения и наиболее доступным видом массовой медицинской помощи, играет важную роль в социально-экономическом развитии общества.
Для улучшения состояния здоровья требуются системные преобразования в отрасли здравоохранения. Первым этапом этих преобразований стал приоритетный национальный проект «Здоровье». В центре его внимания - усиление первичного звена медицинской помощи, развитие профилактики и диспансеризации, повышение доступности высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи.
В связи с тем, что 80 % населения начинает и заканчивает обследование и лечение на догоспитальном этапе, от состояния амбулаторно-поликлинической помощи зависит эффективность и качество деятельности всей системы здравоохранения, сохранение трудового потенциала страны, а также решение большинства медико-социальных проблем, возникающих на уровне семьи и особенно у социально не защищенных групп населения - детей, пожилых людей, инвалидов и др.
В результате происходящих в стране экономических и социальных процессов существующая амбулаторно-поликлиническая служба системы здравоохранения оказалась не в состоянии обеспечить население доступной и квалифицированной медицинской помощью на уровне первичного звена. Существенные диспропорции в объемах финансирования амбулаторнополиклинической и стационарной помощи (соответственно 20-30% и 70-80 % всех расходов на здравоохранение) ограничивают возможности развития материально-технической базы и внедрения современных ресурсосберегающих технологий при оказании медицинской помощи на до- и послегоспитальном этапах, приводят к расширению показаний к стационарному лечению и удорожанию медицинской помощи. Не создается экономической мотивации развития стационарозамещающих видов помощи, утрачиваются комплексный
подход к здоровью пациента и преемственность в обследовании и лечении между врачами, что отрицательно влияет на экономичность медицинского обслуживания и сохранность здоровья.
Переход к организации первичной медицинской помощи по принципу врача ВОП/СВ ведет к значительному улучшению качества, доступности и экономичности медицинской помощи, эффективному использованию ресурсов, изменению ориентации на профилактику заболеваний и укрепление здоровья. Общей врачебной (семейной) практике присущи, по определению ВОЗ, такие характерные черты, как всеобщность, доступность, интегрированность (лечебной и реабилитационной помощи, укрепления здоровья и профилактики болезней), а также постоянная основа, целостность и скоординированность, персональный характер и ориентированность как на обслуживаемый контингент, так и на семью.
Для осуществления поэтапного перехода к организации медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача), подготовки высококвалифицированных специалистов первичного звена, унификации требований к организации и оценке их работы, увлечения объема оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе Минздравом Российской Федерации издан ряд приказов: № 350 от 20.11.02 г. «О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации»; №12 от 21.03.03 г. «О штатных нормативах Центра, отделения общей врачебной (семейной) практики»; №765 от 07.12.05 г. «Об организации деятельности врача-терапевта участкового»; №84 от 17.12.05 г. «О порядке осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача)»; №585 от 04.08.06 г. «О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу»; №282 от 19.04.07 г. «Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности врача-терапевта участкового»; №325 от 11.05.07 г. «Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности врача общей практики» и др.
лечение, консультативная помощь, экспертиза нетрудоспособности, качество ведения амбулаторных карт.
Оценку качества медицинской помощи эксперты давали на основе «Стандартов качества обследования и лечения больных по нозологическим формам» в условиях поликлиники. Заключения экспертов были положены в основу оценки качества медицинской помощи.
К экспертной карте была разработана «Инструкция по заполнению карты экспертной оценки качества медицинской помощи» (приложение 2).
Известно, что одним из критериев качества медицинской помощи является удовлетворенность населения медицинской помощью. Для получения такой информации нами был применен метод анкетирования. Предметом исследования явилось отношение населения и медицинских работников к организации и качеству медицинской помощи, оказываемой участковыми врачами.
Для сбора информации были разработаны 2 анкеты: «Анкета изучения мнения населения об организации и качестве медицинской помощи, оказываемой участковыми врачами» (приложение 3) и «Анкета изучения мнения медицинских работников по вопросам организации и качества терапевтической помощи в городских поликлиниках» (приложение 4).
«Анкета изучения мнения населения по вопросам организации и качества медицинской помощи, оказываемой участковым врачом» включала 25 вопросов, среди которых: социально-демографическая и
профессиональная характеристика посетителей; затраты времени и частота посещения поликлиник; отношение населения к введению медицинского страхования и платным медицинским услугам; удовлетворенность посетителей работой участковых врачей, среднего медперсонала, деятельностью лечебно-диагностических кабинетов и др. «Анкета изучения мнения медицинских работников по вопросам организации и качества терапевтической помощи в городских поликлиниках» включала: социальнопрофессиональную характеристику врачей и средних медицинских