Методология и приоритеты развития лечебно-диагностических технологий в условиях многопрофильной клинической больницы субъекта Российской Федерации

• Автор: БЕЛЯВСКИЙ, Аркадий Романович
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 336 с. : 46 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
|ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В АСПЕТЕ ПЕРСПЕКТИВ РАЗВИТИЯ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) 1.1 .Анализ состояния здоровья населения и перспектив развития стационарной медицинской помощи в аспекте регионального подхода 1 .Организационно - методические основы развития медицинских технологий стационарной помощи Заключение 16-51
ГЛАВА II. ПРОГРАММА И МЕТОДИКА КОМПЛЕКСНОГО МЕДИКО - ОЦИАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ В УСЛОВИЯХ РЕГИОНАЛЬНОЙ МНОГОПРОФИЛЬНОЙ БОЛЬНИЦЫ 2.1. Характеристика базы, объектов и материалов исследования. 2.2. Программа и методы исследования 52-67
ГЛАВА III. СТРУКТУРНО-ДИНАМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ МЕДИКО-ДЕМОГАРФИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ Г.ХАНТЫ-МАНСИЙСКА И ЛЕЧЕБНО-ДИАГЕНОСТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ОКРУЖНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ 3.1. Анализ и оценка медико-демографических показателей населения г. Ханты-Мансийска на основе специальных статистических технологий 3.2. Структурно-динамические результаты анализа лечебнодиагностического процесса окружной клинической больницы
ГЛАВА IV. АНАЛИЗ ТЕХНОЛОГИЧНОСТИ ЛЕЧЕБНО -ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА В УСЛОВИЯХ БОЛЬНИЦЫ СУБЪЕТКА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 4.1 .Клинико-структуная оценка высокотехнологичных видов больничной помощи 4.2. Анализ результативности оказания медицинской помощи с применением медицинских технологий Заключение 122-170
ГЛАВА V. МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПОНЯТИЙ И АЛГОРИТМА ВНЕДРЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ В ЛЕЧЕБНО - ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС БОЛЬНИЦЫ 5.1. Разработка понятий и алгоритма внедрения высоких медицинских технологий в лечебно-диагностический процесс

больницы 5.2. Модель внедрения ВМТ кардиохирургического профиля, ... Заключение
ГЛАВА VI. РЕЗУЛЬТАТЫ СТРУКТУРНОФУНКЦИОНАЛЬНЫХ МОДИФИКАЦИЙ ОКБ И ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ЦЕНТРОВ БОЛЬНИЦЫ
ГЛАВА VII. РЕСУРСНО - ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ПОДДЕРЖКА ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ МЕДЦЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ В УСЛОВИЯХ БОЛЬНИЦЫ СУБЪЕКТА РФ 6.1. Характеристика состояния и развития персонала ОКБ г.Ханты-Мансийска 6.2. Экономические основы поддержки функционирования высоких медицинских технологий стационарной помощи Заключение 244-278
ГЛАВА VIII. ПУТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ БОЛЬНИЦЫ СУБЪЕКТА РФ НА ОСНОВЕ РАЗВИТИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНЫХ ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 8.1. Отношение медицинского персонала к высоким медицинским технологиям и технологичности лечебно -диагностического процесса 8.2. Направления и перспективы внедрения и развития высоких медицинских технологий в условиях многопрофильной клинической больницы ОБЩЕЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ 279-351 279-316
ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования вытекает из необходимости совершенствования общественного здоровья, потребности в повышении доступности для населения и лечебно-профилактических учреждений современных медицинских технологий. В настоящее время стратегия социально-экономического развития страны и здравоохранения основывается на технологичности деятельности, ввиду чего на первый план выходят приоритеты внедрения медицинских технологий, в том числе относящихся к узкоспециализированным дорогостоящим (Стародубов В.И., Хальфин P.A., Солодкий В.А., Кучеренко В.З. и др. (2001-2009)).
В этих условиях становится актуальным определение условий и роли оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи населению в крупных многопрофильных больницах субъектов Российской Федерации1 и их роли при этом. Больницы уровня субъектов федерации по своему ресурсному обеспечению способны оказывать и наращивать значительный объем и ассортимент высокотехнологичных медицинских услуг населению. В то же время эти больницы являются основными центрами многопрофильной медицинской помощи населению регионов, также они ведут большую организационно-методическую и научную работу в здравоохранении субъектов РФ, отсюда важно, чтобы эта работа не была ослаблена (Щепин В.О., Рудковскип О.В., Вялков А.Н., Линденбратен А.Л. и др. (1997-2009)).
В настоящее время в отечественном здравоохранении наступил этап активной модернизации деятельности отдельных служб и отраслей. Основным движущим моментом механизмов модернизации здравоохранения является национальный проект «Здоровье», в рамках которого осуществляется важнейшая часть процесса по оснащению ЛПУ современным
1 Российской Федерации — далее РФ.

в области здравоохранения подвергли больницы субъектов РФ сильному давлению, связанному с рынком и необходимостью поиска заработков, потребностям к организационным изменениям, мотивациям к присутствию на рынке и связанные с этим финансовые и профессиональные риски
Основной целью государственной политики в области здравоохранения на ближайшие годы является повышение эффективности и совершенствование системы оказания медицинской помощи для достижения и реализации максимально возможного потенциала здоровья каждого человека. А основными направлениями повышения эффективности управления здравоохранением Российской Федерации должно стать активное развитие экономических методов, менеджмента и осуществление реструктуризации системы [268,317,324,334,338,345,354,364 и др.].
Следовательно, центральной проблемой реформирования здравоохранения на ближайшую перспективу является повышение эффективности деятельности медицинских учреждений, но сама проблема оценки эффективности работы ЛПУ все еще остается недостаточно проработанной и во многом дискуссионной. Принятая в отрасли оценка эффективности как совокупность медицинской (основанной на результатах влияния на здоровье пациентов), социальной (связанной со степенью удовлетворения населения получаемой медицинской помощью) и экономической (определяющей оптимальность расходования ресурсов) составляющих, сохраняет значимость. Однако она нуждается в уточнении и дополнении в соответствии с современными представлениями об экономических оценках, возможностях медицинской и экономической статистики, а также в приведении к общемировым подходам и, самое главное, в широком внедрении в повседневную практику управления [217, 242,243, 263,381,382,386,363 и др.].
Предлагаются методы оценок медицинской и экономической эффективности применения ВМТ. Предложена структурная схема скриниг — экспертизы технологии лечебно-диагностического процесса: состоит из