Научное обоснование организации фтизиопедиатрической помощи в условиях мегаполиса

• Автор: Захарова, Ольга Павловна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 172 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений
Введение
Глава 1. Эпидемиология и организация борьбы с туберкулезом
(обзор литературы)
1.1. Современная эпидемиология туберкулеза в мире, России и Санкт-Петербурге
1.2. Основные этапы развития системы противотуберкулезной помощи детскому населению, созданные в России
и Санкт-Петербурге за годы XX века
1.3. Особенности противотуберкулезной работы в мегаполисе
1.4. Эволюция основных форм и методов раннего выявления и профилактики туберкулеза у детей
Глава 2. База, программа и методика исследования
Г лава 3. Становление и развитие фтизиопедиатрической помощи в
России и Санкт-Петербурге
3.1. Дореволюционный период (до 1917 года)
3.2. Послереволюционный период (1917-1930 гг.)
3.3. Довоенный период (1930-1941 гг.)
3.4. Военный период (1941-1945 гг.)
3.5. Послевоенный период (1945- 1980 гг.)
Г лава 4. Структура и современное состояние фтизиопедиатрической службы в Санкт-Петербурге
Глава 5. Анализ многолетней динамики эпидемиологических пока-
зателей по туберкулезу в целом и отдельных возрастных группах населения
5.1. Основные эпидемиологические показатели по туберкулезу среди детей, подростков и взрослых за 16 лет (1990-2005 гг.)
5.2. Источники туберкулезной инфекции в Санкт-Петербурге
5.3. Анализ эффективности различных методов выявления туберкулеза у взрослых, подростков и детей
Глава 6. Роль централизованного контроля как метода совершенст-
вования противотуберкулезных мероприятий среди детей
и подростков
6.1. История создания централизованной комиссии по диагностике туберкулеза у детей и подростков (ЦИК), этапы преобразования и принципы ее работы
6.2. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу среди детско-подросткового населения Санкт-Петербурга до (1971-1980 гг.) и при наличии ЦЦК (1981-2005 гг.)
6.3. Клиническая структура туберкулеза у детей и подростков до (1971-1980 гг.) и при наличии ЦДК (1981-2005 гг.)
6.4. Коррекция организации и качества фтизиопедиатрической помощи в регионе по ходу периодической оценки данных ЦДК
Заключение
Выводы
Практические рекомендации Список литературы Приложения

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ГКП — градуированная кожная проба
ГПТД - Городской противотуберкулезный диспансер
ГУЗЛ - Главное управление здравоохранения Ленинграда
ДИБ - Детская инфекционная больница
ДТС - Детский туберкулезный санаторий
КО - Комитет по образованию
ЛПМИ - Ленинградский педиатрический медицинский институт
МБТ - микобактерия туберкулеза
МЛУ - множественная лекарственная устойчивость
МАЛО — Медицинская академия последипломного образования
ОЛС — общая лечебная сеть
ОММ - охрана материнства и младенчества
ПАСК - парааминосалициловая кислота
ПТД - противотуберкулезный диспансер
ПТК — первичный туберкулезный комплекс
ГУЗ - государственное учреждение здравоохранения
СПбГПМА - Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия ТЕ - туберкулиновая единица ТВЛ - туберкулез внелегочных локализаций ТВГЛУ - туберкулез внутригрудных лимфатических узлов ТОД - туберкулез органов дыхания ФЛГ - флюорография ФКТ - фиброзно-кавернозный туберкулез
ЦДК - централизованная диагностическая комиссия по туберкулезу у детей
RM - реакция Манту
WHO - World Health Organization

скрыто протекающие формы туберкулезной инфекции у детей, свидетельствующие о большой сопротивляемости детей против туберкулеза и это привело его к выделению и описанию в 1918 году синдрома особой клинической формы детского туберкулеза - «хронической туберкулезной интоксикации без локальных изменений». Эти и другие исследования A.A. Киселя в области клиники и профилактики туберкулеза в детском возрасте оказались чрезвычайно плодотворными как для дальнейшего развития науки о туберкулезе детского возраста, так и для практической деятельности в области борьбы с туберкулезом у детей [34, 42]. По мере расширения и углубления своих функций детская комиссия явилась объединяющим центром для «педиатров-туберкулезников» не только РСФСР, но и всего Союза.
В Ленинграде Комиссию по борьбе с детским туберкулезом при Лен-губрздравотделе в течение 10 лет (1920-1930 гг.) возглавлял проф. В.О. Мочан. Под его руководством Комиссия активно занималась профилактикой туберкулеза у грудных детей путем разработки методов совместной работы тубдиспансеров с учреждениями охраны материнства и младенчества. Результаты работы регулярно докладывались членами комиссии на съездах детских врачей. В центре внимания комиссии были также такие вопросы, как развитие детских санаториев и лесных школ; клиника и диагностика туберкулеза у детей; санаторно-курортное лечение. Комиссия была горячим сторонником вакцинации БЦЖ [85, 84].
Анализируя деятельность детских комиссий Москвы и Ленинграда, можно видеть, что ими была проведена огромная практическая работа по созданию фундамента, основных положений и организационных основ, начиная с разработки форм и методов работы различных типов противотуберкулезных учреждений до создания их строительных проектов. В дальнейшем, по мере развития сети научно-исследовательских туберкулезных институтов, занимающихся клиникой детского туберкулеза, открытия кафедр детского туберкулеза комиссии уже не могли охватить и объединить всю их работу и поэтому в 1931 году пре-