Клинико-эпидемиологические особенности хронических НВV и НСV инфекций в Республике Бурятия

• Автор: Сильченко, Елена Владимировна
• Шифр специальности: 14.02.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 139 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Современное представление о НСУ и НВУ - инфекции

,1.2 Закономерности распространения хронических вирусных гепатитов

В и С на территории с неоднородной расовой популяцией

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1 Материалы

2.1.1 Данные о заболеваемости ХВГ

2.1.2 Данные по частоте выявления маркеров НВУ и НСУ-инфекции

2.1.3 Клиническая характеристика больных
2.2 Методы исследования
2.2.1 Эпидемиологический анализ заболеваемости
2.2.2 Лабораторная диагностика
2.2.3 Статистический метод
ГЛАВА 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НСУ И НВУ-ИНФЕКЦИИ В БУРЯТИИ
3.1 Уровень и многолетняя динамика заболеваемости
3.2 Возрастная структура заболевших
3.3 Анализ заболеваемости различных групп населения
3.4 Эпидемиологическая оценка риска НВУ и НСУ инфекций среди разных
групп населения
3.4.1 Исследование уровня распространенности НВУ и НСУ-инфекций среди «здорового» населения
3.4.2 Оценка риска распространения НВУ и НСУ инфекций среди медицинских работников г.Улан-Удэ
3.4.3 Оценка риска НВУ и НСУ инфекций среди пациентов гемодиализных отделений
3.4.4 Оценка риска НВУ и НСУ инфекций среди наркопотребителей
3.4.5 Оценка риска НВУ и НСУ инфекции среди ВИЧ - инфицированных лиц
ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕЧЕНИЯ ХВГ В И ХВГ С У ЛИЦ РУССКОЙ И БУРЯТСКОЙ НАЦИОНАЛЬНОСТИ
4.1 Сравнительные особенности течения ХВГ В у русских и бурят
4.2 Сравнительные особенности течения ХВГ С у русских и бурят
ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМБИНИРОВАННОЙ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ХВГ С РАЗНЫХ
ЭТНИЧЕСКИХ ГРУПП
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
AJIT- аланинаминотрансфераза
ACT - аспартатаминотрансфераза
БВО — быстрый вирусологический ответ
ВРВ - вирусный гепатит В
ВГС - вирусный гепатит С
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ДНК (DNA) - дезоксирибонуклеиновая кислота
ЗППП - заболевания, передающиеся половым путем
ИФА - иммуно-ферментный анализ
ИФН - интерферон
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение
НВО - непосредственный вирусологический ответ
ОР - оценка риска
ПАВ - психоактивные вещества
ПВТ - противовирусная терапия
ПЦР - полимеразно-цепная реакция
РВО - ранний вирусологический ответ
РНК (RNA) - рибонуклеиновая кислота
СБО - стойкий биохимический ответ
СВО - стойкий вирусологический ответ
СРСП - среднемноголетний республиканский суммарный
показатель (заболеваемостъ+носительство)
СрСП - среднемноголетний районный суммарный показатель (заболеваемость+ иосительство)
УЗИ - ультразвуковое исследование ХВГ В - хронический вирусный гепатит В ХВГ С - хронический вирусный гепатит С

ЩФ - щелочная фосфотаза
аНСУ (анти ВГС) - антитела к вирусу гепатита С НВУ - вирус гепатита В НСУ - вирус гепатита С
НВвА - поверхностный антиген вируса гепатита В
фекции, традиционно к гиперэндемичным регионам мира относятся страны Восточной и Юго-Восточной Азии.
В работе И.Г. Нетесовой (2002) имеются данные обследования на HBsAg коренных народов Западной Сибири (ненцы, ханты, южные алтайцы, казахи), но не определены клинико-биохимические особенности течения гепатитов у данной группы населения [62]. Р.Г. Савиным (2008) были проведены исследования в Республике Саха (Якутия) по распространенности маркеров парентеральных вирусных гепатитов в различных этнических группах. Минимальная частота регистрации HBsAg была обнаружена у русских - 4,6 %, а у коренного населения значительно выше: чукчи - 17,3 %, юкагиры - 16,7 %, эвены - 8,8%, эвенки - 8,2 %, якуты - 5,7 % [79].
Аналогичные результаты были получены A.B. Зотовой (2010) при исследовании уровня носительства HBsAg и аНСУсреди населения Южной Якутии - установлен значительно более высокий уровень распространения ВГВ-инфекции у коренного населения по сравнению с пришлым (в 2,2 - 5,8 раза), тогда как ВГС-инфекция чаще регистрировалась среди пришлого населения. Крайне интересны выявленные автором различия клинического течения заболевания: ХВГ В у эвенков характеризуется прогрессирующим течением с более высокой, чем в европейской части Российской Федерации, частотой развития цирроза печени [31].
Представляет огромный интерес результаты исследования субгенотипов ВГ В и субтипов HBsAg у коренных народов Сибири (Мануйлов В. А и со-авт., 2007): были исследованы генотипы, субтипы и серотипы HBsAg среди народностей Южной Сибири (алтайцы, казахи), Восточной Сибири (буряты, русские), Северной Сибири (ханты, коми, ненцы). С наибольшей частотой встречался генотип D ВГ В (96 %), однако встречаемость субтипов определялась территориальной принадлежностью либо национальностью [75].
В работе И. Г. Закирова (2002) выявлено существование различий эпидемического процесса ХВГ в основных этнических группах населения респуб-