Распространенность гепатита С и молекулярно-генетическая характеристика вируса, циркулирующего у населения Нижегородской обл.

• Автор: Михайлова, Юлия Владимировна
• Шифр специальности: 14.02.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Ставрополь
• Количество страниц: 101 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Г лава 1. Обзор литературы

1.1. Эпидемиологическая характеристика гепатита С

1.2. Характеристика вируса гепатита С

1.3. Лабораторные методы обнаружения специфических

маркеров гепатита С

1.3.1. Иммуноферментный анализ

1.3.2. Молекулярно-генетические методы

1.4. Применение методов лабораторной диагностики

в эпидемиологическом надзоре за гепатит С-инфекцией
Глава 2. Собственные исследования. Материалы и методы
2.1. Материалы
2.2. Методы
2.2.1. Сравнительная характеристика серологических тестов
для определения маркеров вируса гепатита С
2.2.2. Определение молекулярно-генетических маркеров вируса гепатита С методом ОТ-ПЦР с различной детекцией продуктов амплификации
Глава 3. Многолетняя динамика заболеваемости регистрируемыми
формами гепатита С
Глава 4. Распространенность специфических маркеров
гепатит С-инфекции среди различных контингентов населения
4.1. Частота обнаружения антител к вирусу гепатита С
4.2. Частота обнаружения РНК вируса гепатита С
Глава 5. Характеристика структуры генотипов вируса гепатита С
на территории Нижегородской области
5.1. Региональные особенности распределения генотипов вируса

5.2. Геноварианты вируса, циркулирующего среди различных контингентов населения
5.3. Особенности распределения генотипов ВГС по гендерному признаку
5.4. Генотипическое разнообразие в зависимости от возраста инфицированных лиц
5.5. Динамические изменения структуры генотипов вируса за период с 1995 г. по 2012 г
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СОКРАЩЕНИЯ
АГ/АТ - тест одновременного обнаружения «антигена-антител»
Анти-ВГС - антитела к вирусу гепатита С
Анти-ВГС Ig М - антитела к вирусу гепатита С иммуноглобулинов класса М
Анти-ВГС Ig G - антитела к вирусу гепатита С иммуноглобулинов класса G
ВГ - вирусный гепатит
ВГС - вирус гепатита С
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ГА - гепатит А
ГВ - гепатит В
ГЕ - гепатит Е
ГС - гепатит С
TG - гепатит G
ИФА - иммуноферментный анализ
кДНК - комплиментарная ДНК
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение
МЕ/мл - международные единицы/миллилитр
мкгж - мононуклеарные клетки периферической крови
овг - острый вирусный гепатит
ОГВ - острый гепатит В
огс - острый гепатит С
оп - оптическая плотность
ОТ-ГТЦР «Real- - обратная транскрипция полимеразная цепная реакция
time» в режиме реального времени
РНК ВГС - рибонуклеиновая кислота вируса гепатита С
хгв - хронический гепатит В
хгс - хронический гепатит С
AASLD - американская ассоциация по исследованию заболеваний печени
1RES - внутренний рибосомальный сайт связывания (Internal Ribosomal Entry Site)
TTV - вирус TT (Transfusion Transmitted Virus)
0/0000 - заболеваемость в перерасчете на 100 000 населения

менее эффективны для детекции антител, которые вырабатываются в организме инфицированного ВГС иного генотипа. Так, Бурковым А. Н. (2003), Кудрявцевой E. Н. с соавт. (2007) отмечено, что антигены из NS3 области 1го генотипа ВГС в 5 раз более эффективно распознают антитела в сыворотках крови больных, инфицированных 1ьм генотипом, чем 2ЫМ или 3™ генотипов вируса[8, 36].
С другой стороны, до сих пор нет четкого понимания значения выявляемых антител к белкам, кодируемым различными зонами РНК ВГС. Использование для дифференциальной диагностики ОГС и ХГС таких ИФА-тестов, как определение авидности антител, анти-ВГС IgM, АГ/АТ, в настоящее время не позволяет дать однозначный ответ о фазе и активности течения инфекционного процесса [14, 19, 53, 57, 66, 72, 91, 93, 95, 109, 114].
Вышеперечисленные недостатки и трудности в интерпретации полученных результатов определения маркеров ГС методом ИФА свидетельствуют о необходимости внедрения в диагностику данной инфекции других более чувствительных и специфичных тестов молекулярногенетических методов, позволяющих использовать прямой лабораторный метод для непосредственного обнаружения возбудителя ВГС. Определение РНК вируса до настоящего времени остается «золотым стандартом» диагностики ГС. Встречаемость РНК среди различных контингентов населения значительно отличается. Наиболее часто она выявляется у лиц с наркотической зависимостью 75,4 - 77,5 % [32, 46, 87]. Определение РНК является необходимым элементом лабораторной диагностики у новорожденных для подтверждения факта заражения ГС вследствие вертикальной передачи вируса [23, 71].
Обнаружение РНК ВГС в детектируемых количествах в плазме крови больных через 1-3 недели после инфицирования (до циркуляции антигена и задолго до сероконверсии) придает этому маркеру особое значение для обнаружения ГС-инфекции в максимально ранние сроки после заражения. Проведение ПЦР-обследования среди серопозитивных лиц позволяет