Научно-методическое обоснование системы мероприятий по элиминации кори в Российской Федерации

• Автор: Ежлова, Елена Борисовна
• Шифр специальности: 14.02.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 169 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиологические аспекты специфической профилактики кори

1.2. Теоретические и практические принципы элиминации кори

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 2. Материалы и методы

Глава 3. Характеристика проявлений эпидемического процесса кори в период реализации программы ликвидации кори в Российской Федерации (2002-2010 гг.)
3.1. Уровень, структура и помесячное распределение заболеваемости корью в целом по стране и в субъектах Российской Федерации
3.2. Возрастная структура заболеваемости корью
3.3. Анализ прививочного статуса заболевших корью
3.4. Анализ очагов кори и их характеристика
3.5. Результаты генотипирования вируса кори
3.6. Анализ привитости населения против кори
Глава 4. Функциональная структура системы эпидемиологического
надзора за корью в Российской Федерации и ее совершенствование на этапе элиминации
4.1. Система эпидемиологического надзора за корью в Российской Федерации
4.2. Отработка активного эпиднадзора за корью на территориях со спорадическим уровнем заболеваемости и его внедрение в
практику
Глава 5. Организация системы профилактических и противоэпидемических мероприятий, обеспечивающих элиминацию кори в Российской Федерации
5.1. Совершенствование тактики иммунизации против кори в Российской Федерации
5.2. Оптимизация профилактических и
противоэпидемических мероприятий в очагах кори
5.3. Внутренняя сертификация территорий, свободных от эндемичной кори
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
Приложение 1. Карта эпидемиологического расследования случая

заболевания корью или подозрительного на эту инфекцию
Приложение 2. Направление в лабораторию регионального центра
эпидемиологического надзора за корью и краснухой
Приложение 3. Форма отчета о результатах лабораторного
исследования сывороток крови от больных корью
Приложение 4. Форма отчета о своевременности поступления и
качестве сывороток крови
Приложение 5. Расчетное количество больных с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой, подлежащих ежегодному обязательному серологическому обследованию на наличие ^М-антител к вирусу кори для каждого субъекта Российской Федерации

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
РПИ - расширенная программа иммунизации
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения ЕРБ ВОЗ - Европейское региональное бюро ВОЗ СНГ - Содружество Независимых Государств ЖКВ - живая коревая вакцина СП - санитарно-эпидемиологические правила МУ - методические указания
ВНПОЭМП - Всероссийское научно-практическое общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов
ННМЦ - Национальный научно-методический центр по надзору за корью и краснухой
РЦ - региональный центр по надзору за корью и краснухой ИФА - метод иммуноферментного анализа ЭЗ - экзантемные заболевания ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение ФГУЗ - Федеральное государственное учреждение здравоохранения

Оценка эффективности системы ЭН в 1996-1999гг. в условиях низкой заболеваемости корью (29,72,128,112,102,99,101) показала, что для стабилизации заболеваемости на спорадическом уровне необходимо
повсеместное проведение ЭН за инфекцией, предусматривающего на всех уровнях единую систему непрерывного слежения за заболеваемостью и состоянием противокоревого иммунитета населения, с выявлением
территорий, групп повышенного риска заболевания и на основе
многофакторного анализа принятие управленческих решений. При этом предложены критерии эпидемиологического благополучия по кори на тот период: среднемноголетний уровень заболеваемости корью не должен превышать 10,0 на 100 000 населения, уровень охвата вакцинацией ЖКВ детей до 2-х лет - более 90%, выявление среди привитых при серомониторинге не более 7% серонегативных.
Хотя совершенствование эпиднадзора за корью привело к
дальнейшему снижению заболеваемости, однако острота проблемы определялась состоянием эпидемиологической ситуации по кори на каждой территории в отдельности (25,35,36,43,47,52,57,63,84,98). При этом значительное внимание уделялось разработке и реализации региональных целевых программ с учетом особенностей конкретной территории (72,131,132). При переходе системы ЭН с федерального на региональный уровень оперативность ЭН существенно повысилась (48,47,72,99-101). Следует отметить, что целевая региональная программа управления эпидемическим процессом кори объединяла, как правило, все элементы профилактики и эпидемиологического надзора за этой инфекцией, социально-демографические и экономические особенности территории, в результате чего становилась ведущей организационной формой борьбы с коревой инфекцией на определенной территории. Такой подход позволил добиться существенных успехов в борьбе с корью в отдельных регионах и