Эпидемиологический надзор за острыми вялыми параличами в период реализации программы ликвидации полиомиелита в Российской Федерации

• Автор: Чернявская, Ольга Павловна
• Шифр специальности: 14.02.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 137 с. : 19 ил.

Список сокращений
ВАПП - вакциноассоциированный паралитический полиомиелит
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
ВТД - внутритиповая дифференциация полиовирусов
ИПВ - инактивированная полиомиелитная вакцина
ИФА - иммуноферментный анализ
нпэв — неполиомиелитные энтеровирусы
НДИ - Национальные дни иммунизации
ОВП - острый вялый паралич
ОПВ - оральная полиомиелитная вакцина
ПЦР - полимеразная цепная реакция
СубНДИ - субнациональные дни иммунизации
ЦПЭ (ЦПД) - цитопатический эффект (цитопатическое действие)
ЭВИ - энтеровирусная инфекция
VDPV (vaccine-derivedpolioviruses) - значительно дивергировавшие от вакцинного предка полиовирусы PV - вирус полиомиелита (полиовирус)
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение
МКБ -10 - Международная классификация болезней 10 пересмотра

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Исторические сведения о полиомиелите
1.2. Эпидемиология полиомиелита на современном этапе
1.3. Заболеваемость полиомиелитом, вызванным диким полиовирусом в России
1.4. Проблема вакциноассоциированного паралитического полиомиелита
1.5. Система надзора за острыми вялыми параличами в Российской Федерации
СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА III. ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПОЛИОМИЕЛИТА И ОВП НА ЭТАПЕ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ ЛИКВИДАЦИИ ПОЛИОМИЕЛИТА В РОССИИ
3.1. Этиологические аспекты полиомиелита и ОВП
3.1.1. Этиологические аспекты полиомиелита
3.1.2. Этиологические аспекты ОВП
3.2. Эпидемиологические аспекты полиомиелита и ОВП
3.2.1. Многолетняя динамика заболеваемости полиомиелитом и ОВП
3.2.2. Внутригодовая динамика заболеваемости полиомиелитом и ОВП
3.2.3. Заболеваемость полиомиелитом и ОВП по субъектам Российской Федерации
3.2.4. Заболеваемость полиомиелитом и ОВП по контингентам (возрастным группам)
3.3. Клинические аспекты заболеваемости полиомиелитом и ОВП
ГЛАВА IV. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР ЗА ОСТРЫМИ ВЯЛЫМИ ПАРАЛИЧАМИ - ОСНОВНОЕ НАПРАВЛЕНИЕ ПРОГРАММЫ ЛИКВИДАЦИИ ПОЛИОМИЕЛИТА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
4.1. Внедрение регистрации случаев ОВП в систему надзора за инфекционными болезнями в России
4.2. Система эпидемиологического надзора за ОВП в России, её особенности. Оптимизация данной системы на этапе реализации Программы ликвидации полиомиелита
4.3. Роль эпидемиологического надзора за ОВП в выявлении завоза дикого полиовируса на территорию Российской Федерации в 2010 году

V. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ КОМПЛЕКСА МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПОЛИОМИЕЛИТА В ПЕРИОД РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ ЛИКВИДАЦИИ ПОЛИОМИЕЛИТА В РОССИИ
5Л. Особенности иммунопрофилактики полиомиелита в период ликвидации инфекции
5.2. Комплекс мероприятий по профилактике вакциноассоциированного паралитического полиомиелита
5.3. Комплекс мероприятий в случае завоза дикого вируса полиомиелита
5.4. Комплекс мероприятий в очаге больного полиомиелитом и овп
5.5. Комплекс мероприятий в очаге носителя дикого полиовируса
5.6. Мероприятия в отношении лиц, контактировавших с больным полиомиелитом и носителем дикого полиовируса
ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

Известно, что клиника вакциноассоциированного паралитического полиомиелита ничем не отличается от клиники полиомиелита, вызванного диким полиовирусом. Дети, переболевшие полиомиелитом, оставались инвалидами на всю жизнь, к тому же каждый этот случай бросал тень на программу иммунизации. Всем этим детям помимо единовременного пособия в связи с поствакцинальным осложнением выплачивается ежемесячное пособие по инвалидности. Помимо этого во всех очагах ВАПП были организованы профилактические мероприятия, включающие вирусологическое обследование контактных, вакцинопрофилактику, проведение дезинфекционных работ, что так же требовало дополнительных материальных затрат [72].
Особенную тревогу продолжают вызывать контактные случаи ВАПП в детских закрытых коллективах, где не было обеспечено разобщение привитых ОПВ детей и не привитых (по возрасту или в связи с медицинскими отводами). В этих учреждениях даже при идеальном соблюдении санитарно-противоэпидемического режима трудно избежать циркуляции вакцинного штамма полиовируса. Но, несмотря на принятие ряда нормативных документов по этому вопросу, в 2010 г. в Доме ребенка г. Бийска Алтайского края одномоментно было зарегистрировано 4 случая ВАПП у контактных. Все заболевшие дети имели длительные медицинские отводы. При обследовании детей была выявлена широкая циркуляция вакцинного штамма вируса полиомиелита типа 2. Циркуляции вируса в Доме ребенка способствовал низкий охват прививками детей, высокий удельный вес детей, не имеющих ни одной прививки против полиомиелита, несоблюдение требований санитарно-противоэпидемического режима, в первую очередь требований групповой изоляции, несвоевременная изоляция и госпитализация в профильные стационары заболевших [73].
Итак, в период отсутствия регистрации заболеваний полиомиелитом, вызванных диким вирусом в нашей стране на первый план вышла проблема вакциноассоциированного паралитического полиомиелита. Именно задача