Научное обоснование профилактических мероприятий и управленческих решений по снижению риска развития мужского бесплодия (по материалам Республики Татрстан)

• Автор: Радченко, Ольга Рафаилевна
• Шифр специальности: 14.02.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 340 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Обзор литературы
§ 1.1 Тенденции изменений показателей мужской фертильности в работах отечественных и зарубежных авторов.
§ 1.2. Факторы, влияющие на фертильность мужчин и методы их оценки: эндогенные и экзогенные причины мужского бесплодия
§ 1.2.1 Значимость эндогенных причин мужского бесплодия
§ 1.2.2 Образ жизни и социально-экономические факторы, влияющие на репродуктивную систему мужчин
§ 1.2.3 Влияние техногенного загрязнения объектов окружающей среды на репродуктивный потенциал мужчин
§ 1.2.4 Гигиеническая оценка производственных факторов, опасных для репродуктивного здоровья
§1.3. Качество медицинского обслуживания с позиций охраны репродуктивного здоровья мужчин
§ 1.4. Репродуктивные установки и сексуальное поведение молодежи
Глава 2. Методология и методы исследования

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Глава 3.
Глава
Анализ медико-социальных и гигиенических
факторов риска мужского бесплодия
§3.1 Социально-экономические показатели жизни населения Республики Татарстан
§ 3.2 Медико-демографические процессы
§ 3.3 Система оказания медицинской помощи мужчинам
§ 3.4 Показатели заболеваемости мужского населения - анализ, оценка, прогноз
§ 3.5 Идентификация опасности и оценка риска репродуктивному и соматическому здоровью мужчин от воздействия факторов окружающей среды
Состояние репродуктивного здоровья мужчин
§ 4.1 Тенденции изменений показателей мужской фертильности
§ 4.2 Установление взаимосвязи ухудшения
показателей фертильности от профессиональной принадлежности, образа жизни и особенностей питания
§ 4.3 Установление взаимосвязи ухудшения показателей фертильности от антропо-техногенной нагрузки

Глава 5. Оценка репродуктивных установок юношей

Глава 6. Основные направления оптимизации среды
обитания и образа жизни с целью снижения риска мужского бесплодия
Глава 7. Оценка эффективности модели управления репродуктивными рисками у мужчин
Заключение
Список сокращений и условных обозначений
Список литературы
Список иллюстративного материала
Приложение 1 Акты внедрения
Приложение 2 Анкета по изучению факторов риска развития мужского бесплодия
Приложение 3 Анкета по изучению отношения юношей к вопросам создания семьи и рождению детей
Приложение 4 Список приоритетных веществ на основе индекса сравнительной опасности для химических веществ, содержащихся в выбросах атмосферного воздуха для административных территорий РТ (среднемноголетние данные 2 ТП-«Воздух» 2007-2010 гг..)
Приложение 5 Список приоритетных веществ и оценка риска от
химических веществ, содержащихся в питьевой воде по данным водного реестра ФИФ СГМ для районов и основных городов РТ (2009-2010 гг..)
Приложение 6 Динамика обнаружения тяжелых металлов в
продуктах питания по данным ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» по РТ (2005-2010 гг..)
Приложение 7 Примерное семидневное меню для мужчин при лечении бесплодия

§ 1.2.3. Влияние техногенного загрязнения объектов окружающей среды на репродуктивный потенциал мужчин
В середине XX в. характер антропогенных воздействий на биосферу начал приобретать качественно новый характер, и складывающаяся экологическая ситуация стала представлять опасность не только для "окружающей природы", но и для самого человека. Это было обусловлено расширением и интенсификацией использования химических средств и процессов в промышленном производстве, сельском хозяйстве и быту [204; 351; 353]. По данным большинства исследователей, загрязнение окружающей среды с каждым годом увеличивается [110; 128; 147; 161; 169; 174; 181]. Так, по данным экспертов ВОЗ, 100 тысяч химических веществ, около 50 физических и 200 биологических факторов, а также неблагоприятные эргономические условия, тяжелые физические нагрузки наряду с психическими и социальными проблемами могут являться факторами, повышающими риск нарушения здоровья, в том числе и репродуктивного [207; 252; 320].
Химические вещества могут проникать в мужской организм, как на производстве, так и в быту - с водой, вдыхаемым воздухом и пищей (растительной и животной). Некоторые из них оказывают токсическое влияние непосредственно на дифференцирующиеся половые клетки (прямое воздействие), другие действуют опосредованно: через гормональные механизмы на уровне гипоталамуса и гипофиза, либо оказывая воздействие путем изменения характера секреции предстательной железы и семенных пузырьков [41; 62; 118; 168; 226; 229].
Несмотря на ряд эпидемиологических и патофизиологических исследований факторов риска развития мужского бесплодия [33; 66], установлено лишь влияние некоторых токсических веществ на весь организм в целом, фундаментальных исследований в области многосредового влияния химических веществ на репродуктивную функцию мужского организма нет. На сегодняшний день лишь для некоторых веществ установлено влияние на репродуктивную систему