Особенности формирования очагов гнойно-септических осложнений и профилактики внутрибольничных инфекций в многопрофильном скоропомощном стационаре

• Автор: Соболь, Валентина Николаевна
• Шифр специальности: 14.02.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 145 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБОСНОВАНИЕ НАПРАВЛЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Состояние проблемы внутрибольничных инфекций

1.2. Направление совершенствования мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций

Глава 2. ОРГАНИЗАЦИЯ, ОБЪЕМ, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ В МНОГОПРОФИЛЬНОМ СКОРОПОМОЩНОМ СТАЦИОНАРЕ
3.1. Сравнительный анализ заболеваемости гнойно-септическими инфекциями по отчетным данным и медицинским картам стационарного больного
3.2. Оценка видового состава микрофлоры, выделенной из очагов инфекции больных с острыми заболеваниями или различными повреждениями и из очагов проявлений гнойно-септических инфекций
Глава 4. ИССЛЕДОВАНИЕ ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ
4.1. Гигиеническая характеристика госпитальной среды
4.2. Характеристика условий труда медицинского персонала
4.3. Обеспеченность стационара кадрами и уровень квалификации медицинского персонала
4.4. Характеристика организации дезинфекционно-стерилизацион-

ного режима в стационаре
Глава 5. ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ФАКТОРОВ ГОСПИТАЛЬНОЙ СРЕДЫ НА ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ И РАЗРАБОТКА ПРЕДЛОЖЕНИЙ ПО РАЦИОНАЛЬНОМУ ПРОВЕДЕНИЮ ОРГАНИЗАЦИОННО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ
МЕРОПРИЯТИЙ ПО ИХ ПРОФИЛАКТИКЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВБИ - внутрибольничные инфекции
ГГСИ - госпитальные гнойно-септические инфекции
ГИ — госпитальные инфекции
ГКБ - городская клиническая больница
ГС - госпитальная среда
ГСИ - гнойно-септические инфекции
ГСО — гнойно-септическое осложнение
ДВУ - дезинфекция высокого уровня
ДС — дезинфицирующие средства
ИВЛ — искусственная вентиляция легких
ИМИ — инфекции мочевыводящих путей
ИОД — инфекции органов дыхания
ИОХВ — инфекции в области хирургического вмешательства
ИППП - инфекции, передающиеся половым путем
КДЛ - клиническая диагностическая лаборатория
КНС — коагулазонегативные стафилококки
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение
ОКИ - острые кишечные инфекции
ОРВИ - острые респираторные вирусные инфекции
ОРЗ - острые респираторные заболевания
ОРИТ — отделение реанимации и интенсивной терапии
ПАВ — поверхносто-активное вещество
СанПиН - санитарные правила и нормы
ТБД - трахеобронхиальное дерево
ЦСО — центральное стерилизационное отделение
ЧАС - четвертичные аммониевые соединения
ЭН - эпидемиологический надзор
Эпиднадзор - эпидемиологический надзор

143].
В целях реализации указанного направления необходимо подготовить пакет нормативных документов, включающих санитарные правила по дезинфекционному и стерилизационному режиму в ЛПУ, методические рекомендации по организации госсанэпиднадзора и производственного контроля за дезинфекционным и стерилизационным режимом в ЛПУ, по организации предлицензионной экспертизы дезинфекционной и стерилизационной деятельности в ЛПУ. Требуется разработка методических указаний по применению дезинфицирующих средств в соответствии с целевым назначением; перечня наиболее рациональных для применения в ЖГУ препаратов; единых для ЛПУ форм учета поступления и расхода дезинфицирующих средств. Кроме того, необходимо, также разработать систему экономических мер, стимулирующих отечественных производителей современных дезинфицирующих средств [18, 54, 67, 81].
Важным звеном профилактики ВБИ в ЛПУ являются стерилизационные мероприятия, направленные на уничтожение всех вегетативных и споровых форм микроорганизмов в воздухе функциональных помещений и палатных секций, на объектах в окружении больного, изделиях медицинского назначения [5, 12].
Разработка отечественными производителями паровых и воздушных стерилизаторов нового поколения предполагает внедрение в практику аппаратов, отличающихся от ранее выпускавшихся моделей автоматическим способом управления, наличием блокировок процесса, средств световой и цифровой индикации, а также звуковой сигнализации. Более узкие интервалы предельных отклонений температуры стерилизации от номинальных значений (+1°С — в паровых стерилизаторах, +3°С - воздушных
стерилизаторах) могут позволить в ряде случаев рекомендовать режимы с сокращенным временем стерилизационной выдержки. Изучены и внедрены новые средства химического и бактериологического контроля работы стерилизационного оборудования [5, 6, 12, 27].