Оптимизация радиационной защиты пациентов при медицинском диагностическом облучении

• Автор: Вишнякова, Надежда Михайловна
• Шифр специальности: 14.02.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 257 с. : 48 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ, ПРИНЯТЫХ В
ДИССЕРТАЦИИ
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения;
ЕСКИД - Единая государственная система контроля и учета доз облучения граждан;
ЕАЕС - Европейский комитет по атомной энергии при Евросоюзе ИИИ - источник ионизирующего излучения;
КСС - костно-суставная система;
КТ - компьютерная томография;
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение;
МАГАТЭ - Международное агентство по атомной энергии;
МВС - мочевыделительная система;
МКРЕ - Международная комиссия по радиационным единицам и измерениям; МКРЗ - Международная комиссия по радиационной защите;
МРТ - магнитно-резонансная томография;
НКДАР ООН - Научный комитет по действию атомной радиации при ООН ОГК - органы грудной клетки;
ОПВ - органы пищеварительной системы;
ПОП — поясничный отдел позвоночника;
ПЭТ - позитронно-эмиссионный томограф;
РБ - радиационная безопасность;
РДУ - референтный диагностический уровень;
РЛИ — рентгенологическое исследование;
РЛП - рентгенологическая процедура;
РНД - радионуклидная диагностика;
РНИ - радионуклидное исследование;
РФП - радиофармацевтический препарат;
СГИЭД - средняя годовая индивидуальная эффективная доза;
СИД - средняя индивидуальная доза;

СЭД - средняя эффективная доза;
УЗИ - ультразвуковое исследование;
УРИ - усилитель рентгеновского изображения;
ФО - федеральный округ;
Гр - грэй: единица измерения поглощенной дозы ионизирующего излучения; сГр - сантигрэй: производная поглощенной дозы ионизирующего излучения,' равная одной сотой Гр;
Зв - зиверт: единица измерения эффективной и эквивалентной дозы ионизирующего излучения;
мЗв - миллизиверт: производная эффективной и эквивалентной дозы ионизирующего излучения, равная одной тысячной Зв;
чел.-Зв - человеко-зиверт: единица измерения коллективной эффективной дозы облучения населения.
ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. АНАЛИЗ СОВРЕМЕННОГО СОСТОЯНИЯ, ТЕНДЕНЦИЙ
РАЗВИТИЯ И РАДИАЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКЕ РОССИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ИСТОЧНИКОВ ИОНИЗИРУЮЩЕГО ИЗЛУЧЕНИЯ'
1.1. Общие положения
1.2. Методы диагностики в медицине с использованием источников ионизирующих излучений, их распространенность и тенденции развития в мире и в России
1.3. Особенности рентгеновской и радионуклидной диагностики в России
1.4. Медицинское диагностическое облучение как пример воздействия малых доз ионизирующих излучений
1.5. Особенности радиационной защиты при медицинском облучении..
1.6. Заключение к главе
Глава 2. ОРГАНИЗАЦИЯ, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Организация и объекты исследования
2.2. Определение количества и структуры парка аппаратов и рентгенорадиологических исследований в лучевой диагностике ЛПУРФ
2.3. Определение уровней облучения пациентов и населения
2.4. Математико-статистический анализ результатов
Глава 3. АНАЛИЗ ТЕХНИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ РЕНТГЕНОВСКОЙ
И РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКИ В ЛПУ РФ
3.1. Техническое обеспечение рентгеновской диагностики
3.1.1. Стандартные рентгенодиагностические аппараты
3.1.2. Специализированные рентгенодиагностические аппараты

Таблица 1.
Средние уровни облучения пациентов и населения за счет компьютерной томографии в России, мире и экономически развитых странах в 2000-е гг.
Страна Население, млн чел. Частота РРИ1, %0 Частота КТ, %о Количество КТ аппаратов, на 100 тыс. чел. СИД, за счет КТ, мЗв/нссл. СИД, за счет КТ, мЗв/чел. СИД за счет РРИ, мЗв/чел. СИД за счет всех ИИИ, мЗв/чел.
США 300 - 200 3,2 7,3 1,5 3,0 5,
Япония 130 - 340 9,4 7,8 2,7 3,2 5,
Г ермания 80 - 70 2,2 10 1,0 2,0 4,
Великобритания 60 700 19 0,7 5,2 0,1 0,3 2,
Россия 143 1382 6,25 - 3,8 0,05 0,84 4,
В мире 6500 600 35,4 0,82 - - 0,49 2,
Развитые страны 1540 1740 129 2,58 - - 1,44 3,
Примечание: 1 - рентгенорадиологические исследования.
Другим инновационным направлением в современной медицине являются интервенционные процедуры — быстро развивающееся направление, возникшее на стыке рентгенологии и хирургии. Применяемые в нем технологии расширяют возможности обычных инвазивных диагностических методик до активного выполнения терапевтических процедур под контролем методов лучевой визуализации. В пользу ухода от большой хирургии и общей анестезии в сторону интервенционных процедур говорит уменьшение количества осложнений, времени пребывания в стационаре и стоимости лечения; дополнительным преимуществом является легкая повторяемость процедур без дополнительного риска [38, 61, 212, 229, 232, 270]. В Европе уже применяется более 400 таких методов, включая нейрорадиологию, васкулярную радиологию, кардиоангиографию и другие [229, 270, 272]. Особенностью интервенционных методов являются очень высокие уровни облучения персонала и, особенно, пациентов [38, 61, 266, 270]. Дозы облучения, получаемые персоналом при проведении интервенционных исследований, являются одними из самых высоких среди медицинского персонала, работающего с ИИИ [38].