Оценка риска нарушений репродуктивного здоровья и методы их профилактики у женщин, занятых в никелевом производстве

• Автор: Талыкова, Людмила Васильевна
• Шифр специальности: 14.02.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 283 с. : 13 ил.

СОКРАЩЕНИЯ
OR - отношение шансов
RR - относительный риск
ВПР — врожденные пороки развития
ГМО - гидрометаллургическое отделение
ДИ - доверительный интервал
ЖР — живой ребенок
КГМК - ОАО «Кольская Горно-металлургическая компания»
КМС - костно-мышечная система
МКБ - международная классификация болезней
МПЦ - медеплавильный цех
МСЧ — медико-санитарная часть
МТР - масса тела при рождении
МУ - методические указания
МЦ - металлургический цех
ОДА - опорно-двигательный аппарат
ПДК - предельно допустимая концентрация
ПО - плавильное отделение
ПЦ - плавильный цех
ПЦАН - плавильный цех анодного никеля
РАФ — рафинировочный цех
СА - спонтанный аборт
СН - АО “Североникель» ОАО «КГМК»
СПП — состояния перинатального периода ХМЦ — химико-металлургический цех ЦЭН - цех электролиза никеля ЭО - электролизное отделение ЭПО — электропечное отделение (ПО)

СОДЕРЖАНИЕ
СОКРАЩЕНИЯ
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОСТОЯНИЕ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН НА ПЕРЕХОДНОМ ЭТАПЕ ЭКОНОМИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ РОССИИ КАК ПРОБЛЕМА ГИГИЕНЫ ТРУДА (обзор литературы)
1.1. Состояние репродуктивного здоровья на переходном этапе экономического развития России
1.2. Основные факторы риска нарушений репродуктивного здоровья у женщин занятых в рафинировании никеля
1.3. Методология исследования нарушения репродуктивной функции
ГЛАВА 2. ОБЪЕКТЫ, МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Характеристика производственных объектов
2.2. Методы определения вредных производственных факторов
2.2.1. Определение вредных веществ в воздухе рабочей зоны
2.2.2. Определение вредных веществ в воздухе рабочей зоны с помощью индивидуальных пробоотборников
2.2.3. Определение параметров микроклимата производственных помещений
2.2.4. Оценка виброакустических факторов
2.3. Мониторинг содержания никеля в моче
2.4. Методы оценки репродуктивного здоровья
2.5. Методы оценки состояния здоровья
2.6. Методы оценки психоэмоциональной напряженности
ГЛАВА 3. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УСЛОВИЙ ТРУДА ПРИ РАФИНИРОВАНИИ НИКЕЛЯ В ЦЕХАХ КОЛЬСКОЙ ГОРНО-МЕТАЛЛУРГИЧЕСКОЙ КОМПАНИИ
3.1 Краткая характеристика технологических процессов и их изменение за период наблюдения
3.2. Основные технологические профессии с использованием труда женщин и состав трудовых операций
3.3. Оценка содержания вредных веществ и пыли в воздухе рабочих зон.
3.3.1 Исследования стандартным методом
3.3.2 Исследования с помощью ингаляционных персональных пробоотборников (ЮМ)
3.4. Оценка уровня экспозиции к соединениям никеля по их содержанию в моче рабочих
3.5. Метеорологические условия
3.6. Характеристика шума

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ИСХОДОВ БЕРЕМЕННОСТИ ЖЕНЩИН С УЧЕТОМ ВОЗДЕЙСТВИЯ ФАКТОРОВ РИСКА
4.1. Общая медико-демографическая характеристика состояния репродуктивного здоровья населения в период формирования регистра
4.2. Изучение распространенности1 врожденных дефектов развития на основе данных регистра родов
4.2.1 Изучение распространенности врожденных аномалий.и дефектов развития костно-мышечной системы у новорожденных, с учетом профессиональной экспозиции матери никелем
4.2.2 Изучение распространенности ВПР половых органов у новорожденных, с учетом профессиональной экспозиции матери никелем
4.2.3 Изучение распространенности врожденных аномалий у новорожденных, при наличии у матери непрофессиональных фактов риска
4.3. Изучение распространенности других неблагоприятных исходов беременности на основе данных регистра родов
4.3.1 Определение вероятности рождения детей с низкой для
гестационного возраста массой тела, с учетом экспозиции матери
4.3.2. Определение вероятности рождения детей с отдельными состояниями, возникшими в перинатальный период, при воздействии
непрофессиональных фактов риска
4.5. Изучение частоты спонтанных абортов с учетом профессиональной
экспозиции матери по результатам интервьюирования женщин
ГЛАВА 5. ИЗУЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЖЕНЩИН - РАБОТНИЦ ПРЕДПРИЯТИЯ ПО РАФИНИРОВАНИЮ НИКЕЛЯ
5.1. Изучение динамики показателей здоровья женщин по данным регистра родов
5.2.Анализ хронической заболеваемости беременных женщин на основании данных регистра родов
5.3. Профессиональная заболеваемость женщин-рабочих предприятия по переработке сульфидных медно-никелевых руд
ГЛАВА 6. СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ И ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЖЕНЩИН, ЗАНЯТЫХ В ПРОИЗВОДСТВЕ НИКЕЛЯ
6.1 Социально-экономическая характеристика рабочих никелевого производства по результатам интервьюирования
6.2 Определение уровня тревожности и прогнозной оценки отношения к потере работы
ГЛАВА 7. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ СОХРАНЕНИЯ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИЦ НИКЕЛЕВОГО ПРОИЗВОДСТВА (обсуждение результатов)

Изменение демографической ситуации в России и сопутствующие ему негативные тенденции в состоянии репродуктивного здоровья потребовали оперативного принятия мер по улучшению создавшейся ситуации. Бесспорный сдвиг в решении проблемы репродуктивного здоровья населения как проблемы медицины труда наметился благодаря исследованиям, выполненным под руководством академика Н.Ф. Измерова и д.м.н. О.В.Сивочаловой [38, 39, 72, 87- 90]. Основные направления политики государства были обобщены в «Концепции охраны репродуктивного здоровья населения России». На ее основе специалистами медицинских научных учреждений, в том числе НИИ медицины труда РАМН и СЗНЦ гигиены и общественного здоровья разработан и внедрен в практику целый ряд методических документов, содержащих методы оценки репродуктивного здоровья, сформулированы основные критерии, определяющие его нарушения.
Основными критериями нарушения репродуктивного здоровья работающих признаны: уровни материнской и детской смертности и самопроизвольные выкидыши; частота рождения детей с врожденными пороками развития, показатели заболеваемости детей первых трех лет жизни, показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности женской и мужской половой сферы, осложнений беременности и родов, показатель экстрагени-тальной заболеваемости у женщин.
При этом показано, что выявленные нарушения репродуктивного здоровья могут иметь специфический и не специфический характер. Специфическими признаны повреждения репродуктивного здоровья, которые с наибольшей долей вероятности связаны с воздействием ограниченного числа вредных факторов. К таким нарушениям у женщин отнесены:
- снижение способности к зачатию,
- нарушение способности к вынашиванию плода (спонтанные аборты)
- нарушение развития нового организма от момента зачатия до полового созревания, что на раннем этапе может проявляться в рождении мертвого