Оценка нарушений здоровья работников химических производств, экспонированных ртутью и винилхлоридом

• Автор: Дьякович, Ольга Александровна
• Шифр специальности: 14.02.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 130 с. : ил.

I :и1!|11 ши III II 1КШ11 I

III ■■ III ■ II II

СОДЕРЖАНИЕ

Введение
Глава 1. Гигиенические, биохимические, молекулярно-генетические аспекты нарушений здоровья работников, подвергающихся воздействию химических факторов (Обзор литературы)

1.1 Ведущие токсиканты в современном химическом производстве Восточной Сибири

1.2 Характеристика нарушений здоровья и оценка профессионального риска работников, подвергающихся воздействию химических веществ

1.3 Биохимические и молекулярно-генетические аспекты

биотрансформации ксенобиотиков в организме человека
Глава 2. Объекты, объем и методы исследования
2.1. Объем и дизайн исследования
2.2. Методы исследования
Глава 3. Оценка нарушений здоровья работников при воздействии ртути и винилхлорида
3.1. Оценка воздействия химического фактора
3.2. Оценка состояния здоровья работников, подвергавшихся воздействию ртути и винилхлорида
3.3. Исследование связанного со здоровьем качества жизни работников,
подвергавшихся воздействию ртути и винилхлорида
Глава 4. Состояние системы биотрансформации ксенобиотиков при формировании нарушений, обусловленных воздействием производственных токсикантов
4.1. Оценка состояния системы биотрансформации ксенобиотиков у лиц, экспонированных ртутью
4.2. Оценка состояния системы биотрансформации ксенобиотиков у лиц, экспонированных винилхлоридом

4.3. Полиморфизм генов системы биотрансформации ксенобиотиков у
лиц, экспонированных ртутью и винилхлоридом
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список сокращений
Список литературы
Приложения
! §, й ШИШ К II I К К! I III ■ I II ■ | |

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования
С конца XX века в химической промышленности Восточной Сибири большую роль играют производства винилхлорида (ВХ) и поливинилхлорида (ПВХ), хлора и каустической соды [40, 44], включающие потенциально опасные технологические процессы с выделением значительных концентраций веществ 1 класса опасности: ВХ и ртути. Несмотря на значите:.ьное улучшение условий труда, снижение действующих концентраций ВХ в рабочей зоне, а также перевод в 2006 г. процесса получения каустика на свободную от ртути мембранную технологию, у работников произошло накопление токсической экспозиционной нагрузки.
Неблагоприятные факторы трудового процесса могут служить патогенетическим механизмом развития и прогрессирования общих заболеваний [23, 46]. Хроническое воздействие ртути и ВХ повышает риск развития производственно-обусловленных и профессиональных заболеваний у экспонированных работников [15, 55]. Хроническое воздействие ртути и ВХ негативно влияют на здоровье экспонированных работников, повышая риск развития производственно-обусловленных и профессиональных заболеваний. По данным Роспотребнадзора по Иркутской области первое место среди профессиональных токсикозов занимает хроническая ртутная интоксикация, приводящая к инвалидизации лиц трудоспособного возраста. В зарубежной литературе встречаются сведения о связи экспозиционной нагрузки ртутью и ВХ с нарушениями здоровья работников [115, 128], в отечественной подобных сведений чрезвычайно мало [5]. Для современных химических предприятий характерными являются высокие уровни хронической заболеваемости, относительно низкие уровни профессиональной заболеваемости и заболеваемости с временной утратой трудоспособности [7, 16], что затрудняет апостериорную оценку профессионального риска у работающих.

обследований: Ф.И.О., год рождения, цех, профессия, общий стаж в профессии, сведения об установленных заболеваниях, зашифрованных по Международной классификации болезней X пересмотра (МКБ-10), риски основных общепатологических синдромов (11 показателей), показатели качества жизни, связанного со здоровьем (по 8 шкалам), показатели, характеризующие первую и вторую фазу биотрансформации ксенобиотиков (5 и 3 показателей, соответственно), показатели, характеризующие полиморфизм генов системы ВТК (СУР2Е1, СБТМ1, ОБТП).
Динамические исследования состояния здоровья экспонированных лиц осуществлялись по объективным (результаты медицинских осмотров и стационарного обследования) и субъективным показателям (риски основных общепатологических синдромов и показатели качества жизни, связанного со здоровьем).
Анализ накопленной заболеваемости работников осуществлялся по результатам медицинских осмотров, проведенных специалистами клиники ФГБУ «ВСНЦ ЭЧ» СО РАМН (гл. врач - д.м.н, профессор О.Л. Лахман). Программа обследования работников включала: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, обследование врачами-
специалистами (терапевт, невролог, психолог). Сведения о заболеваемости зашифровывались по нозологическим единицам в соответствии с МКБ-10.
Риски основных общепатологических синдромов оценивались с помощью автоматизированной система количественной оценки рисков основных
общепатологических синдромов (АСКОРС) [9, 39] по материалам самооценки обследованными лицами состояния здоровья. С помощью АСКОРС были оценены риски основных общепатологических синдромов (РООС):
артериальной гипертензии (АГ), ишемической болезни сердца (ИБС), нарушений функционального состояния органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), печени (ПЕЧ), органов дыхания, мочевыделительной системы,
эндокринных и аллергологических нарушений (АЛГ), неврологического синдрома (НВР), угрозы пограничных психических расстройств (ПЕТР) и