Гигиеническая оценка организации обучения врачей-интернов с учетом типов личности

• Автор: Ананич, Юрий Георгиевич
• Шифр специальности: 14.02.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 147 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОРГАНИЗАЦИИ ОБУЧЕНИЯ И ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ИНТЕРНОВ В МЕДИЦИНСКИХ ВУЗАХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ОРГАНИЗАЦИИ И УСЛОВИЙ
ОБУЧЕНИЯ ВРАЧЕЙ-ИНТЕРНОВ
3.1..Организация учебного процесса и профессиональной подготовки вра-
чей-интернов учреждений госсанэпиднадзора
3.2. Гигиеническая характеристика образа жизни врачей-интернов учреждений госсанэпиднадзора
ГЛАВА 4. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ВРАЧЕЙ-ИНТЕРНОВ
4.1. Гигиеническая оценка соматического здоровья врачей-интернов.
4.2. Гигиеническая оценка психического здоровья врачей-интернов..
4.3. Гигиеническая оценка влияния типологических свойств личности на показатели самочувствия и умственной работоспособности интернов.87'
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Перечень основных сокращений в тексте
АДд - артериальное давление (диастолическое)
АДс - артериальное давление (систолическое)
ИМТ - индекс массы тела
Интерны МПФ - выпускники, осваивающие специальность «Общая гигиена» Интерны ПФ - выпускники, осваивающие специальность «Педиатрия»
МПФ - медико-профилактический факультет
ПКР - показатель корректурной работоспособности
1111 - патологическая пораженность
ПФ - педиатрический факультет
СВД - синдром вегетативной дистонии
СМОЛ - сокращенный многофакторный опросник личности
УР - Управление Роспотребнадзора
ФГУЗ - Федеральное государственное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии»
ЦНС - центральная нервная система ЧСС - частота сердечных сокращений
ЕТ7 — специалисты, которым присущи психологические характеристики «экстраверта», «логика» и «тактика» одновременно
ВВЕДЕНИЕ
Просчеты в развитии здравоохранения в переходный период смены общественных отношений в России привели к серьезному снижению качества оказания медицинской помощи и ее доступности для основных слоев населения (М. Borowitz et al., 2006; A. Dixon et al., 2006; I. Kickbusch, 2006; M. McKee, 2006; M. McKee, A. Fidler, 2006), а также к ухудшению качества подготовки медицинских специалистов разного уровня (Б.А. Войцехович и др., 2006; Е.С. Воробьева и др., 2007; Ф.И. Гильмиярова и др., 2007).
Между тем перспективы развития здравоохранения Российской Федерации в значительной мере зависят от его главного ресурса — профессионального уровня и качества подготовки медицинских кадров: именно они способны многократно повысить эффективность деятельности системы в целом (И.Н. Денисов и др., 2007; М.А. Татарников, 2007; И.М. Шейман. 2007; Дж. Бьеркман, 2007; С.А. Никифоров, 2008). Сегодня во всем мире идет осмысление того, каким должно быть медицинское образование, каковы его роль и место в развитии государства (Н.С. Григорьева, 2007; P. Dangerfield, 2001). ВОЗ, указывая на необходимость изменений в медицинском образовании, особо подчеркивает важность таких аспектов, как понимание функции врача в обществе; необходимость непрерывного медицинского образования; сотрудничество между различными категориями медицинских работников (C. De Valek et al., 2001; Отчет ВОЗ, 2004). При этом центр тяжести в мировой и российской медицине все больше перемещается от лечебной деятельности к профилактике, что ставит новые задачи в гигиеническом воспитании и образовании врачей любого профиля (B.C. Нечаева, О.Н. Вишнякова, 2007; А.И. Вялков и др., 2006; H.H. Гурин и др., 2000; T.J. Leibrandt, J.S. Kukora, 2001), и особенно повышает требовательность к качеству подготовки специалистов Роспотребнадзора (O.A. Груздева, 2007; Г.Г. Онищенко, 2009) и подтверждает потребность в их количестве (протокол Решения коллегии Роспотребнадзора от 11.12.2009 г.).
Известно, что качество оказываемой медицинской помощи не может быть выше уровня полученного образования (В. Зайцева, 2005; Е.В. Панфилова и др.,

Для изучения отношения выпускников МПФ к организации интернатуры в ФГУЗ и Управлении Роспотребнадзора (УР) нами была разработана специальная анкета 3 (в приложении 1), включавшая также вопросы об условиях проживания-при прохождении интернатуры, семейном положении, уровне оплаты труда, некоторых показателях здоровьями вредных привычках интернов.
Характер деятельности интернов во время аудиторных занятий на кафедре гигиены ФПК и ППС РостГМУ изучался методом сплошного хронометража во время тематических семинарских занятий, на которых решались ситуационные задачи повышенной трудности (60 человеко-дней или 240 чеовеко-часов).
Изучение здоровья интернов и студентов-выпускников в основном осуществлялось анкетным методом: им предлагалось однократно заполнить комплект анкет медико-психологического характера. В частности, анкетирование включало исследование и оценку отдельных показателей физического здоровья индивидуума (по методике Г.Л. Апанасенко, 2004). Для этого обследуемые интерны самостоятельно измеряли показатели длины (в см) и массы тела (в кг), а также - в покое частоту сердечных сокращений (ЧСС в уд/мин) и артериальное давление (систолическое и диастолическое - АДс и АДд в мм. рт. ст.) и регистрировали эти данные в анкете 3. На основании полученных результатов рассчитывались показатели индекса массы тела (ИМТ — в баллах) и индекс Робинсона («двойное произведение» = ЧСС*АДс/100), которые затем оценивались по методу Г.Л. Апанасенко (2004).
В качестве одного из интегральных критериев здоровья при оценке адаптационных возможностей организма использовался «коэффициент здоровья» (КЗ), рассчитывавшийся по формуле P.M. Баевского (1999):
КЗ = 0,01 хЧСС + 0,01 хАДс + 0,008 х АДд + 0,014хВ + 0,009хМТ + 0,004х П-0,009хДТ-0,273 ,
где: ЧСС - частота сердечных сокращений (удары в мин.), АДс и АДд -систолическое и диастолическое давление крови (мм/рт.ст.), В - возраст (лет), ДТ - длина тела (см), МТ - масса тела (кг), П - пол (1- мужской, 2- женский). Балльные значения1 коэффициента здоровья по Р.М. Баевскому соответствова-