Научное обоснование гигиенических и медико-организационных мероприятий по совершенствованию профилактики и коррекции микронутриентной недостаточности йода и железа на эндемичных территориях

• Автор: Шарухо, Галина Васильевна
• Шифр специальности: 14.02.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 249 с. : 21 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Современные аспекты проблемы микронутриентной недостаточности йода и железа

1.2. Роль микроэлементов йода и железа в состоянии здоровья населения

1.3. Мониторинг сочетанного дефицита железа и йода на эндемичных территориях

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Методология и структура исследования

2.2. Методы исследования
2.3. Статистические методы
ГЛАВА 3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ МИКРОНУТРИЕНТНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЙОДА И ЖЕЛЕЗА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА
3.1. Оценка распространенности йододефицитных состояний
3.2. Оценка распространенности железодефицитных состояний

ГЛАВА 4. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ФАКТИЧЕСКОГО
ПИТАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ЭНДЕМИЧНОЙ ТЕРРИТОРИИ
4.1. Динамика потребления населением пищевых продуктов
4.2. Влияние фактического питания в организованных детских коллективах на йодо- и железодефицитные состояния

ГЛАВА 5. ПРОГРАММА ПРОФИЛАКТИКИ ЙО ДО ДЕФИЦИТНЫХ И ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫХ СОСТОЯНИЙ ЭНДЕМИЧНОЙ ТЕРРИТОРИИ
5 Л. Система социально-гигиенического мониторинга в решении проблемы микронутриентной недостаточности
5.2. Межведомственная координация по выполнению программы профилактики йодо- и железодефицитных состояний в Тюменской области
5.3. Оценка социальных факторов организации питания детского населения Тюменской области
ГЛАВА 6. ОРГАНИЗАЦИОННО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ СОЧЕТАННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ И КОРРЕКЦИИ ЙОДО- И ЖЕЛЕЗО ДЕФИЦИТНЫХ СОСТОЯНИЙ
6.1. Разработка и внедрение пилотного проекта по сочетанной профилактике дефицита йода и железа
6.2. Оценка эффективности организационнофункциональной модели
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ И ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

Список сокращений
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения
ВМК витаминно-минеральный комплекс
ГИС геоинформационные системы
ДЖ дефицит железа
ДПВ дети препубертатного возраста
ЖДА железодефицитная анемия
ЖДС железодефицитное состояние
ЙДС йододефицитные состояния
ЛДЖ латентный дефицит железа
МЙ медиана йодурии
МСКЙДЗ Международный совет по контролю за йододефицитными заболеваниями
МНН микронутриентная недостаточность
МСН mean Corpuscular Hemoglobin
МСНС mean Corpuscular Hemoglobin Concentration
MCV mean corpuscular volume
111 IT площадь поверхности тела
РАМН Российская академия медицинских наук
СГМ социально-гигиенический мониторинг
СЖ сывороточное железо
SF сывороточный ферритин
sRTr растворимые рецепторы к трансферрину
УЗИ ультразвуковое исследование
ФГУЗ Федеральное государственное учреждение здравоохранения ФГУ ЭНЦ Федеральное государственное учреждение «Эндокринологический научный центр» Минздравсоцразвития РФ ЩЖ щитовидная железа
ЮНИСЭФ Детский фонд Организации Объединенных Наций (UNICEF - United Nations International Children’s Emergency Fund)

йодированной соли в продуктах питания не признано обязательным и/или не стало законодательно регулируемым (порядка двух третей государств, по которым имеется информация) [137, 141, 143]. Вероятно, именно поэтому все еще сохраняется крайне неблагоприятная ситуация, при которой в ряде регионов йодная профилактика, даже продекларированная на государственном уровне, так и не стала действительно массовой на уровне потребления йодированной соли в домашнем хозяйстве (рис. 1) [114].

Рис. 1. Частота адекватного потребления йодированной соли в домашнем хозяйстве в 22 странах Центральной и Восточной Европы/СНГ (ВОЗ, 2005 г.)
Печально, но эти слова имеют непосредственное отношение и к практической работе отечественных врачей. Так, в опубликованном в 2006 г. отчете Детского фонда ООН ЮНИСЕФ [235, 236] в перечне 119 государств, ранжированных по уровню потребления йодированной соли в домашнем хозяйстве, Россия занимает лишь 94-е место.
В России сохранение проблемы ЙДС связано с отсутствием единой государственной системы йодной профилактики [24].
Опыт профилактики йодного дефицита, накопленный за последние 70 лет, дает основания утверждать, что адекватное обеспечение населения йодом способно полностью ликвидировать большую часть проявлений ИДС, включая зоб. Условием ликвидации пищевого йодного дефицита в территории является использование не менее 90% населения качественных йодиро-