Особенности нарушения состояния периферической крови у больных пожилого возраста с внебольничной пневмонией

• Автор: Федорова, Ольга Ивановна
• Шифр специальности: 14.01.30
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 178 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список использованных сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Клеточные показатели крови у людей различного возраста

1.2. Особенности клинических проявлений пневмонии у больных различного возраста

1.3. Изменения периферической крови при пневмонии у больных различного возраста 27 ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 3

2.1. Клиническая характеристика больных и контрольная группа

2.2. Методы исследования
2.3. Методы статистической обработки полученных результатов
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Клинические проявления внебольничной пневмонии у больных различного возраста
3.2. Этиология внебольничной пневмонии
3.3. Изменения периферической крови у больных внебольничной пневмонией различного возраста
3.3.1.Морфометрические показатели клеток периферической
крови у больных внебольничной пневмонией
3.3.2.Лимфоцитограммы периферической крови у больных внебольничной пневмонией
3.3.3.Нейтрофилограмма периферической крови у больных внебольничной пневмонией
3.3.4.Моноцитограмма периферической крови у больных внебольничной пневмонией
3.3.5.Эндогенное ауторозеткообразование в периферической
крови у больных внебольничной пневмонией
3.3.6.Интегральные лейкоцитарные индексы периферической крови у больных внебольничной пневмонией
3.3.7.Тромбоцитограмма периферической крови у больных внебольничной пневмонией
3.3.8.Эритроцитограмма периферической крови у больных внебольничной пневмонией
3.3.9.С-реактивный белок сыворотки крови у больных внебольничной пневмонией
З.ЗЛО.Математическое моделирование состояния клеток периферической крови у больных внебольничной пневмонией
3.3.11. Особенности реакций периферической крови у пожилых больных внебольничной пневмонией различной степени тяжести
3.4. Клинические особенности внебольничной пневмонии, протекающей без лейкоцитоза
3.5. Взаимосвязь показателей цитограмм, общего анализа крови,
С- реактивного белка крови, возраста, пола, тяжести течения заболевания у больных внебольничной пневмонией
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
Список использованных сокращений
ИБС - ишемическая болезнь сердца ИЛ - интерлейкин
ИЛГ - лимфоцитарно-гранулоцитарный индекс
ИЛСОЭ - индекс соотношения лейкоцитов и СОЭ
ИСЛК - индекс сдвига лейкоцитов крови
ИСЛМ - индекс соотношения лимфоцитов и моноцитов
ИСЛЭ - индекс соотношения лимфоцитов и эозинофилов
ИСНЛ - индекс соотношения нейтрофилов и лимфоцитов
ИСНМ - индекс соотношения нейтрофилов и моноцитов
ЛЕИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации
ЛИ - лейкоцитарный индекс
ЛИМИ - лимфоцитарный индекс
НК-клетки - натуральные киллеры
ОИ - общий индекс
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
ЧД Д - число дыхательных движений
ЧСС - число сердечных сокращений
ЦЯО - цитоплазменно-ядерное отношение
С-РБ - С-реактивный белок
Ш - гематокрит
1^ - иммуноглобулин
МСН - среднее содержание гемоглобина в одном эритроците
МСНС - средняя концентрация гемоглобина в одном эритроците
МСУ - средний объем эритроцита
Мру - средний объем тромбоцита
РсКу - показатель анизоцитоза тромбоцитов
р-1сг - процент больших тромбоцитов
Лс1у - показатель анизоцитоза эритроцитов
Б - площадь
ХАВ1 - интегральный показатель (взвешенное среднее)

с возрастом расширяется диапазон нормы концентрации С-РБ, достигая к 65 -74 годом 20 мг/л (Pepys М., 2001, Bruns А.Н. et al., 2008). Возможным объяснением может служить биологическая функция С-РБ: инактивация микроорганизмов, токсинов, частиц поврежденных тканей, а также аутоантител, которые могут накапливаться с возрастом.
В доступной нам литературе сведений о состоянии тромбоцитов и эритроцитов при пневмонии мы не встретили. Лишь Ю.А.Витковский с соавт. (2009) сообщает об изменении лимфоцитарно-тромбоцитарной адгезии при пневмонии. У пациентов с не осложненным течением пневмонии выявлялась повышенная способность лимфоцитов образовывать коагрегаты с тромбоцитами. У пациентов с тяжелыми осложнениями пневмонии абсолютное число лимфоцитарно-тромбоцитарных агрегатов по сравнению с таковым у здоровых могло быть резко повышено или значительно снижено.
Определение гематологических показателей является облигатным элементом рутинных клинических лабораторных исследований не только потому, что по сравнению с методами биопсии тканей анализ образцов крови гораздо более репрезентативен, доступен, безопасен и атравматичен. Важно, что многие из таких показателей весьма информативны, поскольку кровь, играя ключевую роль в пластическом, метаболическом и регуляторном обеспечении гомеостаза, контактирует со всеми другими тканями, в силу чего ее свойства специфическим и неспецифическим образом изменяются при ряде патологических состояний.
В настоящее время клиницисты знают, что недостаточно анализировать только количественные показатели кроветворения, необходимо расширить спектр методов, дающих характеристику тончайших изменений структуры клеток крови, которые являются отражением изменений концентраций, химического состава и агрегатного состояния вещества клетки. Стремление получить принципиально новые данные об объекте заставляет переходить от визуального наблюдения к измерению характеристик объекта по его изображению, переходить от микроскопии к морфометрии. На основе данных многомерного анализа