Метаболическая терапия нарушений ритма сердца при хронической сердечной недостаточности у пациентов пожилого и старческого возраста

• Автор: Семенова, Ирина Германовна
• Шифр специальности: 14.01.30
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 131 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Метаболическая терапия и ишемическая болезнь сердца: современные

представления о применении метаболических препаратов в лечении ишемической болезни сердца

1.1.1.Метаболизм миокарда в норме и при ишемии

1.1.2. Роль метаболической терапии при лечении ишемической болезни сердца

1.1.3. Современная классификация кардиоцитопротекторов

1.2. Место метаболической терапии в лечении хронической сердечной недостаточности

1.2.1. Возможности применения метаболической терапии у пациентов с хронической сердечной
недостаточностью
1.3. Метаболическая терапия в лечении нарушений ритма сердца
1.3.1.Применение метаболических препаратов у пациентов с аритмиями
1.4. Особенности метаболической терапии у пациентов в пожилом и
старческом возрасте
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1.Дизайн исследования
2.1.2. Распределение пациентов по полу и возрасту
2.1.3. Распределение пациентов по наличию ишемической болезни сердца
2.1.4. Распределение пациентов по наличию сахарного диабета 2 типа
2.1.5. Распределение больных по наличию артериальной гипертензии

2.1.6. Распределение больных по наличию острого нарушения мозгового кровообращения и дисциркуляторной энцефалопатией
2.1.7. Распределение больных по наличию дислипидемии
2.1.8. Распределение больных по нарушениям ритма сердца
2.2. Методы обследования пациентов
2.3. Статистическая обработка данных
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ГЛАВА 3. ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ
3.1. Результаты применения препаратов метаболических групп у пациентов со стабильной стенокардией
3.2. Оценка качества жизни пациентов по опроснику ББ-Зб на фоне
применения метаболической терапии
3.3.Оценка эффективности метаболической терапии при лечении хронической сердечной недостаточности
3.4. Эффективность метаболической терапии при нарушениях ритма
3.5. Влияние метаболической терапии на течение артериальной гипертензии
3.6. Влияние метаболической терапии на биохимические параметры
крови
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ НА ВОЗНИКНОВЕНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ СОБЫТИЙ В ПОСГОСПИТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ
4.1. Эффективность метаболической терапии через 6 месяцев после курса метаболической терапии в стационаре
4.2. Эффективность метаболической терапии через 12 месяцев после курса метаболической терапии в стационаре

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АДФ - аденозинтрифосфат
АК - аминокислоты
АКШ - аортокоронарное шунтирование
АЛТ- аланинаминотрансфераза
АПФ - ангиотензинпревращающий фермент
ACT - аспартатаминотрансфераза
АТФ - аденозинтрифосфат
ANP - предсердный натрийуретический пептид
ВГРД - верхней границы референсного диапазона локальной лаборатории
ВНОК - Всероссийское научное общество кардиологов
ВОЗ - всемирная организация здравоохранения
ВСС - внезапная сердечная смерть
BP - bodily pain
ГБ - гипертоническая болезнь
ГГТП - гамма-глутамилтранспептидаза
ГИС - глюкозоинсулиновая смесь
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
GH - general health
ДАД - диастолическое артериальное давление

Определение, данное в Европейских рекомендациях по диагностике и лечению ХСН, формулирует СН как «патофизиологический синдром, при котором в результате того или иного заболевания ССС происходит снижение насосной функции, что приводит к дисбалансу между гемодинамической потребностью организма и возможностями сердца» [Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН 2003; Guidelines for the diagnosis and treatment of Chronic Heart Failure 2005; HFSA 2006].
Множество симптомов СН не дискриминированы, в связи с чем имеют ограниченную диагностическую ценность [Международное руководство по сердечной недостаточности, 1997; Мареев В.Ю. и др. 2007; Рекомендации европейского общества кардиологов, 2012; Стаценко М.Е., 2010; 2012; Davie АР et al. 1997; Fonseca С. 2006; Mant J et al. 2009; Oudejans I. et al. 2011; Kelder JC et al. 2011].
Различают острую и ХСН. Острая СН является следствием острого и тяжелого поражения миокарда, наступающего при некрозе или остром обширном повреждении сердечной мышцы, при котором возникают сердечная одышка, удушье с быстрым развитием отека легких или кардиогенным шоком. Для ХСН характерны периодически возникающие эпизоды обострения (декомпенсация), проявляющаяся внезапным или постепенным усилением симптомов и признаков заболевания. Кроме ОСН и ХСН различают также систолическую и диастолическую СН. В клинической практике систолическая СН чаще всего наблюдается у лиц молодого и среднего возраста. У лиц пожилого и старческого возраста в основном встречается диастолическая СН, так как причиной нарушения структуры и функции сердца являются возрастные изменения. Помимо этого, важным моментом является тот факт, что диастолическая СН в пожилом и старческом возрасте изучена недостаточно, так как большинство исследований по этой проблеме были неперспективными и не выполнялись в рамках специально подготовленных программ. В большинстве выполненных исследований при