Критерии оценки качества жизни больных пожилого и старческого возраста с хроническо й сердечной недостаточностью

• Автор: Яковлев, Артем Алексеевич
• Шифр специальности: 14.01.30
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 93 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1Л. Особенности хронической сердечной недостаточности у лиц
пожилого и старческого возраста
1.2. Качество жизни больных с хронической сердечной недостаточностью
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материал исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинические методы
2.2.2. Лабораторные и инструментальные методы
2.2.3. Метод оценки качества медицинской помощи с
использованием автоматизированной технологии экспертизы качества медицинской помощи
2.2.4. Методы статистической обработки результатов исследования
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Общая характеристика больных
3.2. Характеристика больных по функциональному классу
хронической сердечной недостаточности

3.3. Характеристика больных по стадиям хронической сердечной недостаточности
3.4. Результаты исследования фракции выброса у больных разных возрастных групп
х 3.5. Сравнение различных возрастных групп пациентов с помощью
шкалы оценки клинического состояния
3.6. Оценка толерантности пациентов к физической нагрузке при помощи теста с шестиминутной ходьбой
3.7. Исследование уровня мозгового натрийуретического пептида в плазме крови больных с хронической сердечной недостаточностью
3.8. Показатель качества жизни пациентов разных возрастных групп
3.9. Оценка эффективности внедрения в клиническую практику метода комплексной оценки состояния больных пожилого и старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АТЭКМП автоматизированная технология экспертизы i медицинской помощи
ВНОК Всероссийское научное общество кардиологов
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения
кж качество жизни
кмп качество медицинской помощи
МНУП мозговой натрийуретический пептид
оссн общество специалистов по сердечной недостаточности
САД систолическое артериальное давление
тшх тест с шестиминутной ходьбой
ФК функциональный класс
хсн хроническая сердечная недостаточность
шоке шкала оценки клинического состояния
ЭДТА этилендиаминтетрауксусная кислота
ЭКГ электрокардиограмма
MLHFQ Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire
NHP Nottingham Health Profile
SF-36 The Short Form Heart Survey
SIP Siknes Impact Profile

Оценка КЖ у пациентов с ХСН приобретает большое значение как при характеристике выраженности этого состояния, так и при определении прогноза и эффективности лечебных мероприятий. У всех больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, и у пациентов с ХСН в частности, такие симптомы заболевания, как одышка, отеки, слабость, бессонница, снижение толерантности к физической нагрузке, пожилой возраст, существенно влияют на физический статус и восприятие ими своего состояния, что, в свою очередь, усугубляет симптомы болезни. У женщин с ХСН депрессивный и тревожный синдромы выражены больше, чем у мужчин с этим заболеванием. Такие социально-экономические факторы, как высшее образование и высокие доходы, способствуют повышению КЖ больных с ХСН [Власова A.B., Лямина Н.П. 2002].
Снижение КЖ у больных с ХСН зависит от тяжести этого осложнения. Так, на более ранних этапах развития ХСН снижение КЖ обусловлено необходимостью лечиться, ограничивать свою трудовою деятельность, уменьшать активность в повседневной жизни. На поздних ее этапах оно проявляется значительным ограничением всех параметров КЖ [Недошивин А.О. и др., 2000; Гельцер Б.И., Фрисман М.В., 2002]. При этом снижение КЖ у больных с ХСН в большей степени зависит от выраженности клинических симптомов декомпенсации, чем от изменения показателей центральной гемодинамики и психологического статуса пациентов [Гилеревский С.Р. и др., 2001; Гендлин Г.Е., 2004; Ware J.E. Jr., 2000]. Влияние генеза ХСН на снижение КЖ выявляют на ранних этапах этого состояния: снижение КЖ при ХСН более выражено у больных с ИБС, чем у пациентов с дилатационной кардиомиопатией и пороками сердца. По мере нарастания степени декомпенсации это различие исчезает [Гилеревский С.Р. и др., 2001; Гельцер Б.И., Фрисман М.В., 2002; Гендлин Г.Е., 2004].
Оценку КЖ у больных с сердечно-сосудистой патологией в последнее время рассматривают как самостоятельный объективный показатель