СТЕНОТИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕЧНЫХ АРТЕРИЙ У ПАЦИЕНТОВ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП,ПЛАНИРОВАНИЕ РИСКОВ И РЕЗУЛЬТАТЫ РЕНТГЕНЭНДОВАСКУЛЯРНОГО ЛЕЧЕНИЯ

• Автор: Загребин, Александр Львович
• Шифр специальности: 14.01.30
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 119 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Развитие представлении об этиологии, частоте встречаемости стенотического поражения почечных артерийу пациентов пожилого и старческого возраста

1.2. Современные аспекты диагностики стенотического поражения почечных артерий

1.2.1. Анамнестические и клинические данные при стенотическом поражении почечных артерий

1.2.2. Лабораторные данные в диагностике стеноза почечных

артерий

1.2.3. Методики расчета скорость клубочковой фильтрации

1.2.4. Инструментальные методы диагностики стенотического поражения почечных артерий
1.3. Современные подходы к лечению стенотического поражения почечных артерий
1.4. Влияние рентгенэндоваскулярного лечения стенотического поражения почечных артерий на системное артериальное давление
1.5. Влияние рентгенэндоваскулярного лечения стенотического поражения почечных артерий на почечную функцию

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Клиническая характеристика исследуемых пациентов
2.2. Методы исследования
2.2.1. Общеклинические методы исследования
2.2.2. Показатели креатинина и расчет скорости клубочковой фильтрации
2.3. Инструментальный методы диагностики и лечения
2.3.1. Методы регистрации артериального давления
2.3.2 Техника выполнения ангиографии почечных артерий
2.3.3 Ангиографическая оценка стеноза
2.4. Показания к ангиопластике и стентированию почечных артерий
2.4.1. Техника выполнения транслюминальной баллонной ангиопластики и стентирования почечных артерий
2.5. Медикаментозное обеспечение рентгенэндоваскулярного лечения
2.6. Статистическая обработка результатов
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Встречаемость стеноза почечных артерий и анализ групп по гендерному составу
3.2 Выявление признаков стеноза почечных артерий у пациентов старших возрастных групп для включения в прогностическую шкалу рисков стеноза почечных артерий
3.3 Двустороннее поражение почечных артерий у пациентов с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца пожилого и старческого возраста

3.4 Расчет относительных рисков стеноза почечных артерий у пациентов с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца пожилого и старческого возраста
3.5 Построение шкалы рисков стеноза почечных артерий
3.6 Алгоритмы ведения пациентов в зависимости от полученных рисков стеноза почечных артерий
3.7 Анализ результатов рентгенэндоваскулярного лечения стенотического поражения почечных артерий у больных с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца пожилого и старческого возраста
3.8 Результаты рентгенэндоваскулярного лечения двустороннего поражение почечных артерий у больных с артериальной гипертензией и 85 ишемической болезнью сердца пожилого и старческого возраста
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
4.1 Клинические случаи
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

0-3% [Libertino J.A. et. al., 1992; Clair D.G. et. al., 1995]. Геморрагические осложнения имеют место у 2-3% больных. [Reilly J.M. et. al., 1994]. Частота тромбоза протеза в послеоперационном периоде колеблется от 1,4 до 10%, пятилетняя выживаемость составляет 65-81% [Tarazi R.Y. et. al., 1987; Hansen K.J. et. al., 1991; Chaikof E.L. et. al., 1994], а повторные операции выполняются 5-15% больным [Bredenberg C.D. et. al., 1992]. Техническая сложность операции, высокая послеоперационная смертность, значительные материальные ресурсы, затрачиваемые для лечения данной группы пациентов, высокая частота рестенозов и как следствие, рецидив артериальной гипертензии. Все эти причины не привили к широкому использованию хирургической коррекции СПА и особенно у пациентов старших возрастных групп. В последние годы при коррекции нарушений почечного кровотока преимущественно используют интервенционные методы лечения [Кохан Е.П. и соавт., 2005; Шахов Б.Е. и соавт., 2005; Plouin Р. F. et. al., 2001]. Открытая операция применяется при невозможности выполнения эндоваскулярной коррекции почечного кровотока (окклюзия ПА, расслаивающая аневризма аорты, отсутствие сосудистого доступа) [Покровский A.B., 2010].
В 2005 году Американская ассоциация сердца (АНА) и Американский колледж кардиологов (АСС) опубликовали совместные рекомендации, в которых изложили современные принципы подхода к эндоваскулярным методам лечения стенозирующе окклюзирующих поражений ПА. В них подробно рассмотрены показания к процедурам реваскуляризации при поражениях почечных артерий. На сегодняшний день для стенозируюших и окклюзирующих поражений ПА применяются:
1. Черезкожная траслюминальная баллонная ангиопластика ПА (ТЛБАП).
2. ТЛБАП с имплантацией внутрисосудистого стента в ПА.