Гармонизация лечения больных пожилого возраста с дисфункцией миокарда

• Автор: Гарькина, Светлана Витальевна
• Шифр специальности: 14.01.30
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 164 с. : 22 ил.

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Особенности эпидемиологии и клинического течения хронической сердечной недостаточности у больных пожилого возраста с дисфункцией миокарда
1.2. Роль биохимических маркеров дисфункции миокарда в диагностике хронической сердечной недостаточности у пожилых пациентов
1.3. Оценка качества жизни у пожилых пациентов с хронической сердечной недостаточностью
1.4. Депрессивные и тревожные расстройства в клинической практике у пожилых пациентов с хронической сердечной недостаточностью и возможности их коррекции

1.5. Современные образовательные программы для больных пожилого

возраста с хронической сердечной недостаточностью

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ

НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ
ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НА ПОКАЗАТЕЛИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ
4.1. Качество жизни у пожилых больных с дисфункцией миокарда
4.2. Факторы, влияющие на качество жизни больных хронической сердечной недостаточностью пожилого возраста
4.3. Влияние когнитивных нарушений на качество жизни пожилых
пациентов с дисфункцией миокарда
ГЛАВА 5. АФФЕКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ С ДИСФУНКЦИЕЙ МИОКАРДА
5.1. Оценка психоэмоционального статуса больных пожилого возраста
с дисфункцией миокарда
5.2. Факторы развития депрессии и тревоги у пожилых больных хронической сердечной недостаточностью
5.3. Воздействие аффективных нарушений на качество жизни пожилых
больных с дисфункцией миокарда
ГЛАВА 6. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
6.1. Исходная клиническая характеристика выделенных групп пациентов
6.2. Оценка эффективности лечения пожилых больных с дисфункцией миокарда по клиническим данным
6.3. Особенности ремоделирования органов-мишеней у больных
хронической сердечной недостаточностью пожилого возраста при различных методах лечения
6.4. Оценка факторов влияющих на приверженность к терапии пожилых больных с дисфункцией миокарда
6.5. Оценка динамики качества жизни пожилых больных с дисфункцией
миокарда на фоне лечения
ГЛАВА 7. КОРРЕКЦИЯ ТРЕВОЖНО - ДЕПРЕССИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ
СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
ГЛАВА 8. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АГ — артериальная гипертензия
АД — артериальное давление
АКШ — аортокоронарное шунтирование
АПФ - ангиотензинпревращающий фермент
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ВИВР - время изоволюмического расслабления левого желудочка
внок - Всероссийское научное общество кардиологов
воз — Всемирная организация здравоохранения
ДАД — диастолическое артериальное давление
дкмп — дилатационная кардиомиопатия
же - ишемическая болезнь сердца
ИКДР лж - индекс конечно-диастолического размера левого желудочка
им — инфаркт миокарда
имм лж - индекс массы миокарда левого желудочка
КА - коэффициент атерогенности
юк — качество жизни
КДРЛЖ - конечно - диастолический размер левого желудочка
КСРЛЖ — конечно - систолический размер левого желудочка
кти - кардиоторакальный индекс
лж - левый желудочек
лпвп — липопротеиды высокой плотности
ЛИИ - лодыжечно-плечевой индекс
ЛИН II - липопротеиды низкой плотности
лт — личностная тревожность
ммлж - масса миокарда левого желудочка
МАУ — микроальбуминурия
МКБ - Международная классификация болезней
МО - минутный объем
НУП - натрийуретический пептид
осей - Общество специалистов по сердечной недостаточности
охс — общий холестерин
РТ - реактивная тревожность
САД — систолическое артериальное давление
СамГМУ — Самарский государственный медицинский университет
СД - сахарный диабет
сиозс - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

высоким уровнем личностной тревожности, в то время как изолированные тревожно-фобические нарушений встречаются у 12-49% пациентов (Полищук Ю.И., Летникова З.В., 2008; Friedmann E. et al., 2006). Увеличение частоты тревожных расстройств с возрастом связано в первую очередь с прогрессирующим снижением адаптационных возможностей стареющего организма и стареющей личности пожилых людей в их взаимодействии с физической и социальной средой обитания. Во-вторых, происходит ломка динамического физиологического и психологического стереотипа у многих людей после выхода на пенсию с прекращением трудовой деятельности. И наконец, ведущая роль принадлежит различным соматическим нарушениям в сочетании с полиморбидностью и ограничением физических возможностей пациентов старше 60 лет.
Важное место в коррекции тревожно-депрессивных нарушений у пожилых людей принадлежит методам психосоциальной терапии, психологическим и социально-психологическим тренингам. Получены убедительные данные о высокой эффективности когнитивно-поведенческой терапии. Широко используются различные методики психофизической релаксации, включая групповую и индивидуальную аутогенную тренировку ((Lane D. et al., 2005).
При медикаментозном лечении тревожных и тревожно-фобических расстройств в позднем возрасте предпочтение отдают небензодиазепиновым анксиолитикам: атараксу (Никитин З.А., 2006), афобазолу (Васильева A.B. и соавт., 2006; Минаков Э.В., Кудашова Е.А., 2009), которые не угнетают когнитивные функции и не вызывают привыкания. Также для коррекции аффективных нарушений эффективны антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые в соответствии с принципами доказательной медицины рассматриваются как стандарт лечения в подобных ситуациях (Михайлова Н.М. и соавт., 2002; Аведисова A.C., 2006; Шангина O.A., Костин В.И., 2006; Angermann С.Е. et al., 2007; Jiang W. et al., 2008).