КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ СТАРШЕ 60 ЛЕТ

• Автор: Советкина, Наталья Валентиновна
• Шифр специальности: 14.01.30
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 102 с. : 6 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Возрастные изменения почек и ассоциированная патология

1.2. Артериальная гипертензия, почечное повреждение и почечная недостаточность

1.3. Стареющая почка, структурно-функциональные изменения

1.3.1. Баланс жидкости и электролитов в возрастном аспекте

1.3.2. Система ренин-ангиотензин и возраст

1.3.3. Стареющий клубочек

1.3.4. Интерстиций и возраст

1.3.5. Возрастные сосудистые изменения

1.3.6. Возрастрегулируемые гены и почка в пожилом возрасте
1.3.7. Иммунная система и возраст
1.4. Распространенность первичного гломерулонефрита у лиц пожилого возраста
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика обследованной группы больных
2.2. Методы исследования
2.3. Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Характеристика обследованного контингента
3.2. Клинико-лабораторная характеристика обследованного контингента
3.3. Иммунологические показатели периферической крови обеих возрастных групп при разных морфологических формах гломерулонефрита в период обострения
3.4. Взаимосвязь данных иммунофлюоресцентного исследования ткани почки с клиническими, лабораторными и морфологическими показателями
3.4.1. Взаимосвязь отложений иммуноглобулинов А, М, С в ткани почки и величины артериального давления у больных с ХГН в период обострения

3.4.2. Взаимосвязь отложений иммуноглобулинов в клубочке и интерстициальной ткани с лабораторными показателями..
3.4.3. Зависимость выраженности морфологических изменений от отложений иммуноглобулинов в ткани почки при обострении ХГН
3.4.4. Характеристика наличия отложений иммуноглобулинов в ткани почки у лиц старше 60 лет
3.4.5. Характеристика морфологических изменений при обострении гломерулонефрита у больных старше 60 лет
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ — артериальная гипертензия
АД — артериальное давление
ДАД — диастолическое артериальное давление
МГН — мембранозный гломерулонефрит
МезПГН — мезангиально-пролиферативный гломерулонефрит
МПГН — мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит
МС — мочевой синдром
САД — систолическое артериальное давление
СКФ — скорость клубочковой фильтрации
СПБ — суточная потеря белка
ФСГС — фокально-сегментарный гломерулосклероз
ХБП — хроническая болезнь почек
ХГН — хронический гломерулонефрит
ЦИК — циркулирующие иммунные комплексы

Ещё 15-20 лет тому назад было распространено мнение, что первичный ХГН это, преимущественно, заболевание детского, юношеского, среднего возрастов и редко встречается у пожилых людей. «Это утверждение изменилось, когда Moorthy и Zimmerman (1980), на основании ретроспективного исследования (включающего морфологическое подтверждение) 115 больных 60 лет и старше, нашли у 78 первичное заболевание клубочков, а у 27 — вторичное, в основном васкулиты и амилоидоз, ещё у 10 больных был выявлен интерстициальный нефрит или острый некроз канальцев» [Nunez Cameron J.S., Oreopoulos D.G.,
2007].
В одной из монографий Porush J.G., Faubert P.F. (1991), посвященной заболеваниям почек лиц пожилого возраста, авторы опубликовали данные обследования 379 больных 14-89 лет с первичным гломерулонефритом и отметили, что 18 % их были в возрасте старше 60 лет. Эта частота сопоставима с данными Cameron J.S. (1982), который сообщил цифру 19 %. Таким образом, эти авторы нашли, что каждый пятый больной, которому производили биопсию почек за период 1968-1987 гг., был старше 60 лет.
Исследования, проведенные в последние годы, позволили уточнить виды заболеваний почек, встречающихся в старших возрастных группах [Витворт Дж.А., Лоренс Дж.Р., 2000; Тареева И.Е., 2000].
Частота развития гломерулонефритов у лиц пожилого возраста составляет 0,3-0,4 % [Piccoli G., Rollino C., Vallero A. et al., 1996]. Однако широких популяционных исследований частоты выявления нефритов у пожилых людей до настоящего времени не проводилось. Существует мнение, что распространенность диффузной патологии почек у людей пожилого и старческого возраста не ниже, чем у молодых [Борисов И.А., 1990, 1995, 2000; Moorthy A.V., 1980]. Однако проблеме ХГН в среднем и пожилом возрасте уделяется недостаточно внимания, что сказывается на качестве