Клиническое обоснование медико-образовательных программ для стационарных пациентов пожилого возраста с сердечно-сосудистыми и бронхолегочными заболеваниями

• Автор: Киселевич, Марианна Михайловна
• Шифр специальности: 14.01.30
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 171 с. : 6 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О РОЛИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОБУЧЕНИЯ В СИСТЕМЕ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПОЖИЛЫМ БОЛЬНЫМ С ПАТОЛОГИЕЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ И ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМ
(Обзор литературы)
1.1. Соматическая патология в пожилом возрасте и формирование социальной дезадаптации
1.1.1. Сердечно-сосудистые и бронхолегочные заболевания 16 как основная соматическая патология в пожилом возрасте
1.1.2. Артериальная гипертензия как одна из основных форм поражения сердечно-сосудистой системы в пожилом возрасте
1.1.3. ИБС в пожилом возрасте
1.1.4. Бронхолегочные заболевания в пожилом возрасте
1.1.5.Качество жизни у пожилых пациентов с заболеваниями внутренних органов
1.2. Современное состояние терапевтического обучения
при патологии сердечно-сосудистой и дыхательных систем 3
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Этапы проведения исследования
2.1.1. Первый блок
2.1.2. Второй блок
2.1.3. Третий блок
2.2. Медикаментозные и немедикаментозные методы лечения сердечно - сосудистых и бронхолегочных заболеваний у больных пожилого возраста, включенных в настоящее исследование
2.2.1. Лечение артериальной гипертензии (АГ) и стенокардии (ИБС)
2.2.2.Лечение хронической обструктивной болезни легких
(ХОБЛ) и бронхиальной астмы (БА)
2.3. Методы математико-статистической обработки данных
Глава 3. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНО - СОСУДИСТОЙ И БРОНХОЛЕГОЧНОЙ ПАТОЛОГИИ И ЕЕ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ, НАПРАВЛЕННЫХ В ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ СТАЦИОНАР
3.1. Клинический анализ состояния пожилых пациентов
с сердечно-сосудистыми (АГ и ИБС) заболеваниями и оценка
их качества жизни
3.2. Клинический анализ состояния пожилых пациентов ХОБЛ и
Б А с оценкой их качества жизни
3.3. Состояние терапевтического обучения пациентов с сердечно-сосудистой и дыхательной патологией

Глава 4. МЕДИКО-ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ПРОГРАММЫ В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ СТАЦИОНАРЕ ДЛЯ ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ И БРОНХОЛЕГОЧНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
4.1. Структура образовательных программ при патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем
4.2. Тематика занятий терапевтического обучения
4.3. Формы проведения терапевтического обучения
4.4. Вспомогательные материалы
4.5. Подходы к проведению терапевтического обучения при сердечно-сосудистой и дыхательной патологии пожилых пациентов в условиях терапевтического стационара
4.6. Медико-образовательные программы для пациентов пожилого возраста, применяемые в исследовании
4.7. Медико-образовательные программы и базисная терапия артериальной гипертензии и ИБС
4.8. Медико-образовательные программы в комплексном лечении пожилых пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой

В настоящее время ЮК становится самостоятельным критерием оценки эффективности лечения, дополняющим результаты клинических данных [Либис P.A. и соавт., 1999; Guyalt G. et al., 1991; Bullinger M. et al.,
1998]. Показатели КЖ, так же как и характеристики картины заболевания, ч изменяются во времени в зависимости от состояния больного, что позволяет осуществить мониторинг проводимого лечения, и в случае необходимости, провести его коррекцию [Рогоза А.Н., 2004; Guyalt G. et al., 1991]. По мнению большинства исследователей, снижение смерти и улучшение КЖ пациентов - это те важнейшие задачи, которые должны решаться в процессе лечения [DobaN. et al., 1999 и др.].
Качество жизни у пациентов с АГ было изучено Айвазян Т.А., Зайцев В.П., (1989); Алексеенко» С.А. (2000) и установлено, что после проведенной антигипертензивной терапии произошло улучшение показателей качества жизни пациентов (физическое функционирование, ролевое функционирование и общее состояние здоровья).
Совенко Г.Н; и соавт. [2010] отмечают, что ведение пациентов с АГ в дневном стационаре было более эффективно по сравнению с традиционным наблюдением участковым терапевтом, поскольку способствовало достоверному увеличению ЮК, а также таких параметров как физическая работоспособность, мобильность.
Интересным представляется оценка влияния антигипертензивной терапии на показатели КЖ и результаты суточного- мониторирования АД (СМАД) у пациентов с умеренной (II- степени) и тяжелой (III степени)- АГ [Беленков Ю.Н. и соавт., 2004; Соловьева Н.В. и соавт., 2006]. Было установлено, что изменения медицинских показателей КЖ зависят от объективных интегральных критериев тяжести заболевания и от стадии заболевания. У пациентов с АГ III степени показатели КЖ по результатам анализа опросника и СМАД изменялись в лучшую сторону в меньшей степени (АГ II).