МНОГОМЕРНАЯ ОЦЕНКА И ПРОГНОЗ АДАПТАЦИИ ВРАЧЕЙ АНЕСТЕЗИОЛОГОВ-РЕАНИМАТОЛОГОВ СРЕДНЕГО И ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С СИНДРОМОМ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ

• Автор: Телепнев, Николай Александрович
• Шифр специальности: 14.01.30
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 143 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ПСИХИЧЕСКОЕ ВЫГОРАНИЕ И ЕГО ПРЕОДОЛЕНИЕ В ПРОЦЕССЕ ПРОФЕССИОНАЛИЗАЦИИ ВРАЧЕЙ АНЕСТЕЗИОЛОГОВ-РЕАНИМАТОЛОГОВ В РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ПЕРИОДАХ
1.1. Актуальные вопросы изучения синдрома профессионального выгорания врачей
1.2. Факторы риска профессионального выгорания у врачей анестезиологов-реаниматологов
1.3. Стратегии ухода от реальности у врачей анестезиологов-реаниматологов
1.4. Влияние специфики деятельности на появление симптомов профессионального выгорания у врачей анестезиолгов-рениматологов
1.5. Системные механизмы старения как предикторы дезадаптационных расстройств и формирования синдром профессионального выгорания у
врачей анестезиолгов-реаниматологов среднего и пожилого возраста
Заключение по главе
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объем и условия проведения исследования
2.2. Обоснование и описание методов исследования
2.3. Статистическая обработка результатов исследования
Заключение по главе
ГЛАВА III. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ДИНАМИКА КЛИНИКОПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ АДДИКТИВНОЙ ПАТОЛОГИИ ПРИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОМ ВЫГОРАНИИ У АНЕСТЕЗИОЛОГОВ-РЕАНИМАТОЛОГОВ РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП
3.1. Характеристика синдрома профессионального выгорания у анестезиологов-реаниматологов различных возрастных групп
3.2. Характеристика аддиктивной патологии у анестезиологов-реаниматологов различных возрастных групп
3.3. Характеристика агрессивности и конфликтности у анестезиологов-реаниматологов различных возрастных групп
3.4. Технология экспертной оценки факторов, способствующих формированию тенденций к уходу от реальности у анестезиологов реаниматологов
3.5. Оценка выраженности основных компонентов адаптации у
анестезиологов-реаниматологов различных возрастных групп
Резюме по главе
ГЛАВА 4. МНОГОМЕРНАЯ ОЦЕНКА ОСНОВНЫХ ФАКТОРОВ АДАПТАЦИИ У АНЕСТЕЗИОЛОГОВ-РЕАНИМАТОЛОГОВ С СИНДРОМАМИ АДДИКТИВНОЙ ПАТОЛОГИИ И
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ

4.1. Методология и методика многомерной оценки вклада факторов адаптации в саногенез тенденций к уходу от реальности у анестезиологов реаниматологов
4.2. Многомерная оценка вклада саногенетических компонентов тенденций к уходу от реальности у анестезиологов-реаниматологов
4.3. Компоненты адаптации у анестезиологов-реаниматологов разных возрастных групп
4.3.1. Оценка компонентов адаптации у анестезиологов-реаниматологов 30-40 лет
4.3.2. Компоненты адаптации у анестезиологов-реаниматологов 41-55 лет
4.3.3. Многомерный анализ компонентов адаптации у анестезиологов-
реаниматологов 56-68 лет
Заключение по главе
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность работы. В современной медицине исследования аддиктивной патологии охватывают все ее отрасли и направления: психиатрия, соматическая медицина, психосоматическая медицина [Белокрылова М. Ф., 2000; Красноперова Н. Ю., 2001, Марков А. А., 2006; Бехер О. А., 2007]. Не менее важной является проблема аддиктивной патологии и самих врачей [Алексеев А. А. и др., 2000; Большакова Т. В. и др., 2001; Водопьянова Н. Е., 2002; Большакова Т. В., 2002-2004; Ефименко С. А., 2004]. В особенности актуальной является эта проблема для специалистов экстренного профиля - анестезиологов-реаниматологов.
Специфика последствий профессиональной деформации анестезиолога-реаниматолога, по данным ВПкЬет У.1Ч. (2003), заключается в том, что эмоциональное истощение у анестезиологов-реаниматологов встречается в 7 раз чаще, чем у других специалистов, а по числу суицидальных попыток анестезиологов-реаниматологов обошли только психиатры [БИуегьгет Т.Н., 1993]. Очень ранимой у анестезиологов-реаниматологов оказывается сердечно-сосудистая система. Так, у данных специалистов в 4 раза чаще и на 8 лет раньше, чем у дерматологов, возникает ишемическая болезнь сердца [Зильбер А.П., 1998].
У большинства анестезиологов-реаниматологов с возрастом появляются психосоматические нарушения, возрастает уровень тревоги, склонность к депрессии и использованию медикаментозных средств и алкоголя для коррекции эмоционального напряжения, и в итоге - к психопатологической симптоматике - профессиональному выгоранию и аддиктивному поведению [Белов В.Г., 2008; Павлов Д.Г., 2009].
Вопросы возрастных клинико-психофизиологических особенностей патогенеза дезадаптационных расстройств у специалистов помогающих профессий в нашей стране остаются мало разработанными. До сих пор не
Медицинских работников первоначально относили к лицам, потенциально подверженным «выгоранию». Их «сгорание» объяснялось специфическими особенностями «помогающих профессий». Специфика работы в медицинских учреждениях отличается большим количеством эмоционально насыщенных и часто когнитивно сложных межличностных контактов, что требует от человека большого субъективного вклада в ежедневные профессиональные дела.
Профессиональная деятельность медицинских работников, как было уже сказано, предполагает эмоциональную насыщенность и высокий процент факторов, вызывающих стресс. Эмоции, как правило, амбивалентны: удовлетворение по поводу успешно проведенного лечения, чувство собственной значимости, сопричастности другим людям, одобрение и уважение коллег; но и сожаление, угнетение из-за неправильного диагноза или ошибки в лечении, зависть к преуспевающим коллегам, разочарование в профессии и т.п.
Существует классификация профессий А. С. Шафрановой по «критерию трудности и вредности» деятельности [цит. по Юрьева Л.Н., 2004]:
1. Профессии высшего типа - по признаку необходимости посто-
янной внеурочной работы над предметом и собой (просвещение, медицина, искусство).
2. Профессии среднего (ремесленного) типа - подразумевают ра-
боту только над предметом.
3. Профессии низшего типа - после обучения не требуют работы
ни над собой, ни над предметом.
Особая специфика работы позволяет причислить медицинский персонал, в том числе и персонал бригад скорой помощи, к категории «профессий высшего типа», а именно по необходимости постоянной рефлексии на содержание предмета своей деятельности. Но, кроме этого хочется выделить совершенно особую специфику труда медицинского персонала бригад скорой помощи.
Врачи и фельдшера на уровне эмоционального переживания постоянно имеют дело со смертью. Она может выступать для них в трех формах: