Разработка оптимальных подходов к эндопротезированию крупных суставов у больных старших возрастных групп.

• Автор: Канаев, Алексей Семенович
• Шифр специальности: 14.01.30
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 199 с. : 76 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СУСТАВОВ: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ (обзор литературы)

1.1 Остеопороз и переломы проксимального отдела бедренной кости

1.2. Этиопатогенез деформирующего остеоартроза и лечение больных

1.3. Исследование синовиальной жидкости при остеоартрозе_

1.4. Этиопатогенез и лечение ревматоидного артрита

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТ, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общие клинические методы обследования
2.2. Функциональные исследования
2.3. Инструментальные методы исследования суставов
2.4. Лабораторные методы исследования
2.5. Методы статистической обработки результатов
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С ДЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
СУСТАВОВ И ИХ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ
3.1. Общая характеристика больных
3.2. Пациенты с патологией тазобедренного сустава
3.3. Пациенты с патологией коленного сустава

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ГОМЕОСТАЗА В ДИНАМИКЕ НАБЛЮДЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ ПО МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ СЫВОРОТКИ КРОВИ
4.1. Принципы структуропостроения биологических жидкостей методом клиновидной дегидратации
4.2. Состояние гомеостаза по системной организации сыворотки крови у больных при поступлении в стационар, в пред- и в раннем послеоперационном периодах
4.3. Основные маркеры патологии в морфологической картине фаций сыворотки крови у наблюдаемых больных
ГЛАВА 5. АЛГОРИТМ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ
ТАЗОБЕДРЕННОГО И КОЛЕННОГО СУСТАВОВ У БОЛЬНЫХ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП
5.1 Показания, планирование, подготовка и методика операции эндопротезирования тазобедренного сустава
5.2 Показания, планирование, подготовка и методика операции эндопротезирования коленного сустава
5.3. Особенности эндопротезирования суставов и реабилитации у больных старших возрастных групп
ГЛАВА 6. РАЗРАБОТКА НОВОЙ ТЕХНОЛОГИИ ДИАГНОСТИКИ ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ КРУПНЫХ СУСТАВОВ ПО МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ СИНОВИАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ (НА ОСНОВЕ «ЛИТОС-СИСТЕМЫ»)
6.1. Исследования морфологической картины СЖ
6.2. Исследования морфологической картины ИСЖ
ГЛАВА 7. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КРУПНЫХ СУСТАВОВ У ПАЦИЕНТОВ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП
7.1. Общая оценка полученных результатов
7.2. Комплексная оценка результатов эндопротезирования тазобедренного сустава
7.3. Комплексная оценка результатов эндопротезирования сустава коленного
7.4. Причины осложнений связанных с эндопротезированием пациентов старших возрастных групп суставов у
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ВЫВОДЫ 218
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

иммунной реакции это соединение приобретает антигенные свойства и превращается в аутоантиген (Матулис А. А., 1983; Станкайтене Д. И., 1983).
Возникновение такого комплекса способствует изменению свойств Fc-фрагмента иммуноглобулина (lg) класса G (Матулис А. А., 1983; Станкайтене Д. И., 1983). В ответ на появление нового иммунного комплекса в организме вырабатывается новое антитело. Природа его окончательно не выяснена. Наиболее часто оно обнаруживается у больных ревматоидным артритом и поэтому, было названо “ревматоидным фактором” (РФ).
Ревматоидный фактор был обнаружен в 1940 г. в сыворотке больных РА по аглютинации ею сенсибилизированных эритроцитов барана (Waaler R., 1940). Этот ревматоидный фактор оказался очень характерным иммунологическим признаком РА, высокочувствительным и специфичным для этого заболевания.
В зависимости от используемого метода частота выявления РФ составляет от 60 до 90 %. По данным Horwitz С. (1980), в латекс - тесте РФ определяется у 80 - 90 % больных, в реакции Ваалер-Роузе - у 60%, при этом первый тест признаётся менее специфичным.
Наличие РФ не связано с активностью заболевания, хотя наиболее высокий уровень его бывает при III - IV степени болезни (Katz W. А., 1977; Балабанова P.M. с соавт., 2001г.). Чаще РФ обнаруживается при наличии внесуставных симптомов заболевания. Высокие титры РФ (диагностическим считается титр 1:80 и выше) выявленные в ранних стадиях заболевания, указывают на прогрессирующее и тяжелое его течение с возможным последующим развитием деструкций и деформаций суставов.
Открытие РФ позволило во многих случаях проводить более чёткую дифференциальную диагностику РА с болезнью Бехтерева, псориатическим артритом, болезнью Рейтера и рядом других заболеваний, которые ранее рассматривались многими исследователями как варианты РА.