Особенности ведения пожилых больных с хронической сердечной недостаточностью в дневных стационарах

• Автор: Аксенов, Денис Васильевич
• Шифр специальности: 14.01.30
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 129 с. : 13 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ ВЕДЕНИЯ ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА ПОЛИКЛИНИКИ
1.1. Состояние и проблемы лечения хронической сердечной недостаточности в дневном стационаре

1.2. Реабилитация пожилых пациентов в условиях

дневного стационара

1.3. Психологическая коррекция в дневном стационаре

1.4. Вопросы организации ведения пожилого пациента в дневном стационаре поликлиники
Заключение по главе
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Методология исследования 3
2.2. Дизайн исследования
2.3. Статистическая обработка данных и компьютерное обеспечение исследования
Заключение по главе
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОСБУЖДЕНИЕ
Глава 3. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ВЕДЕНИЯ ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ ПОЛИКЛИНИКИ
3.1. Медикаментозные мероприятия в дневном стационаре у пожилых пациентов с хронической сердечной недостаточностью
3.2. Рациональные схемы медикаментозного лечения хронической сердечной недостаточности у пожилых пациентов в дневном стационаре поликлиники
3.3. Эффективность немедикаментозной терапии при хронической сердечной недостаточности у пожилых больных
3.4. Эффективность диетологических рекомендаций при хронической сердечной недостаточности у пожилых больных
Заключение по главе

Глава 4. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ КЛИНИЧЕСКИХ ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ ГЕРИАТРИЧЕСКИХ ПРОГРАММ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ
4.1. Первичный отбор больных в дневной стационар (в сравнительном аспекте со стационарной и санаторной формой лечебно-реабилитационных мероприятий)
4.2. Диагностические мероприятия
при направлении пациентов с хронической сердечной недостаточностью в дневной стационар
4.3. Возможности дневного стационара поликлиники в реализации немедикаментозных компонентов лечебно-реабилитационных программ при хронической сердечной недостаточности
Заключение по главе
Глава 5. КЛИНИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВЕДЕНИЯ ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ ПОЛИКЛИНИКИ
5.1. Удовлетворенность пожилых пациентов лечебно-реабилитационными мероприятиями в дневном стационаре
5.2. Медико-социальная эффективность ведения пожилых пациентов с хронической сердечной недостаточностью в дневном стационаре
5.3. Качество жизни больных с хронической сердечной недостаточностью при ведении в дневном стационаре
Заключение по главе
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АРА - антагонисты к рецепторам ангиотензина
АРГУС - исследование «Артериальная гипертензия у пожилых и
старых людей»
АГ - артериальная гипертензия
АПФ - ангиотензинпревращающий фермент
ВКК - врачебно-консультативная комиссия
ВН - временная нетрудоспособность
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ИАПФ - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
ИБС ишемическая болезнь сердца
ИМТ - индекс массы тела
КЖ качество жизни
ЛГ - лечебная гимнастика
ЛФК - лечебная физкультура
РП - реабилитационный потенциал
УВЧ - ультравысокие частоты
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФК - функциональный класс
ХСН - хроническая сердечная недостаточность
ЭКГ - электрокардиография
NYHA - Нью-Йоркская ассоциация кардиологов

что физическая реабилитация в сочетании с медикаментозным лечением в дневном стационаре обладает протективным влиянием в плане развития контрактур у пациентов с заболеваниями суставов только при наличии у них установки к началу физических упражнений и их последующему продолжению [Coats A.J. et al., 1990].
Необходимо совершенствование деятельности отборочных комиссий, так как успех проводимых в дневном стационаре мероприятий во многом зависит от полноты обследования, своевременного выявления заболеваний и адекватного ведения пожилых больных [Anderson J.L. et al., 1985].
Alpert M.A. et al. (1987) полагают, что недостатки в деятельности отделений дневного пребывания напрямую связаны с отсутствием раннего выявления хронических заболеваний терапевтического профиля. Cohn J.N. et al. (1986) считают, что для улучшения ведения больных ревматоидным артритом в Корее надо акцентировать внимание врачей на необходимости их ранней реабилитации в центрах дневного пребывания.
Структура мероприятий, проводимых в дневных стационарах при многопрофильных поликлиниках, достаточно хорошо изучена [Лазебник Л.Ю. и соавт., 1998]. Она сочетает в себе не только меры лекарственного воздействия, но и реабилитационные мероприятия [Шевчук М.Г. и соавт., 1990].
Роговой М.А. и соавт. (1982), проводя изучение реабилитации лиц с патологией костно-мышечной системы в амбулаторных условиях, отметили, что основными ее методами являются лечебная физкультура (ЛФК), применение специальных укладок, образовательные программы, медикаментозное ведение.
В качестве ведущего метода медицинской реабилитации рассматривается ЛФК, тем более имеются данные о полной безопасности в амбулаторных условиях высокоинтенсивных (свыше 70% от максимальных) тренировок [Мясников Л.А., Метелица В.И., 1974].