Оптимизация диагностики поражений вен нижних конечностей на фоне хронической сердечной недостаточности у людей пожилого возраста

• Автор: Литынский, Андрей Витольдович
• Шифр специальности: 14.01.30
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 150 с. : 22 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Глава 1. ХРОНИЧЕСКАЯ ВЕНОЗНАЯ И СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ В КОНТЕКСТЕ ПРОБЛЕМЫ ПОЛИМОРБИДНОСТИ У ЛЮДЕЙ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
1.1 Хроническая венозная недостаточность в пожилом возрасте: эпидемиология, клиника, качество жизни, прогноз
1.2 Хроническая сердечная недостаточность в пожилом возрасте: эпидемиология, клиники, качество жизни, прогноз
1.3. Поражение вен нижних конечностей в пожилом возрасте как медицинская и медико-социальная проблема
1.4. Влияние полиморбидности на проблемы скрининга и оценки степени поражения вен нижних конечностей в пожилом возрасте при сочетании

хронической сердечной и венозной недостаточности

Заключение к главе

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн исследования
2.2. Диагностика хронической венозной недостаточности у пациентов, включенных в исследование
2.3. Диагностика хронической сердечной недостаточности у пациентов, включенных в исследование
2.4. Инструментальные и биохимические исследования, использованные в работе
2.5. Внедрение и оценка результатов апробации алгоритма диагностики поражений вен нижних конечностей у людей пожилого возраста на фоне хронической сердечной недостаточности
2.6. Математико-статистическая обработка данных
Заключение к главе
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Глава 3. КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ВЫЯВЛЯЕМОСТИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ У ЛЮДЕЙ РАЗНЫХ ВОЗРАСТОВ
3.1. Диагностика хронической сердечной недостаточности в реальной клинической практике
3.1.1. Диагностика хронической сердечной недостаточности у мужчин зрелого возраста
3.1.2. Диагностика хронической сердечной недостаточности у женщин зрелого возраста
3.1.3. Диагностика хронической сердечной недостаточности у мужчин пожилого возраста
3.1.4. Диагностика хронической сердечной недостаточности у женщин
пожилого возраста
3.2. Диагностика хронической венозной недостаточности в реальной клинической практике
3.2.1. Диагностика хронической венозной недостаточности у мужчин зрелого возраста
3.2.2. Диагностика хронической венозной недостаточности у женщин среднего возраста
3.2.3. Диагностика хронической венозной недостаточности у мужчин пожилого возраста
3.2.4. Диагностика хронической венозной недостаточности у женщин пожилого возраста
3.2.5. Сравнительный возрастной анализ распространенности и выявляемое™
хронической сердечной и венозной недостаточности
Заключение к главе
Глава 4. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ ПОРАЖЕНИЙ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРИ СОЧЕТАНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ И СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

4.1. Возможности обнаружения предикторов объективного поражения вен нижних конечностей при врачебном осмотре у больных пожилого возраста с хронической сердечной недостаточностью
4.2. Клиническая картина поражений нижних конечностей при хронической сердечной и венозной недостаточности
4.2.1. Клиническая картина поражений нижних конечностей при хронической венозной недостаточности
4.2.2. Клиническая картина поражения нижних конечностей при хронической сердечной недостаточности
4.2.3. Клиническая картина поражения нижних конечностей при хронической сердечной и венозной недостаточности
4.3. Однотипность клинической симптоматики поражения нижних конечностей при хронической сердечной и венозной недостаточности как фактор, снижающий возможность изолированного использования
клинических предикторов в диагностике заболеваний
Заключение к главе
Глава 5. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ И БИОХИМИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ НА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ЛЮДЕЙ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
5.1. Возможности инструментального (ультразвукового) исследования состояния вен нижних конечностей у пациентов разных возрастов
5.2. Биохимические маркеры сердечно-сосудистого поражения при сочетании хронической венозной и сердечной недостаточности
5.2.1. Мозговой натрийуретический пептид
5.2.2. Эндотелии
5.2.2.1. Уровень эндотелина - 1 у пациентов с хронической сердечной недостаточностью
5.2.2.2. Уровень эндотелина - 1 у пациентов с хронической венозной недостаточностью

функции на фоне проявлений ХВН, а также возрастных изменений [Лукьянова И.Е., 2007; Котельников Г.П., 2013].
Ограничение способности к общению у пациентов данного возраста вызывается нарушением психических функций (эмоционально-волевых компонентов, внимания), а также наличием у пациентов с тяжелыми формами хронической венозной недостаточности обширных «мокнущих» язв, экземы и других проявлений венозной недостаточности, таких, как зуд, тяжесть нижних конечностей, боль, парестезии, чувство жжения. Ограничение способности к общению наиболее проявляется у лиц определенных профессий, а также ведущих определенный уклад жизни, связанный с активным общением с другими людьми, например - педагоги, актеры [Савельев B.C., 2001; Омаров М. А., 2005; Жуков Б.Н., 2011].
Также у некоторых пациентов с данным заболеванием осуществление трудовой деятельности может привести к прогрессированию заболевания [Жуков Б.H., 2009].
Нарушением статодинамической функции при ХВН, наличие трофических нарушений приводят к снижению способности к самообслуживанию, возможности соблюдения личной гигиены [Евсеев Б.Ю., 2010].
Венозная патология доставляет не только косметические неудобства, в значительном числе случаев у больных варикозной болезнью развиваются осложненные формы болезни, сопровождающиеся длительной потерей трудоспособности, проводящие к инвалидизации [Сушков A.A., 2007]. Несмотря на то, что на совещании экспертов в Москве при разработки стандартов диагностики и лечения заболеваний вен нижних конечностей пришли к выводу о малой информативности функциональных проб, сегодня большинство хирургов пользуются знаниями по сосудистой хирургии, полученными еще в институте, это не могло не отразится на качестве, оказываемой помощи пациентам с заболеваниями вен нижних конечностей. 52,7% хирургов не применяют современные инструментальные методы