Клинические и генотипические предикторы ишемической болезни сердца у различных этнических групп населения пожилого и старческого возраста Республики Саха (Якутия)

• Автор: Архипова, Наталья Спартаковна
• Шифр специальности: 14.01.30
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 199 с. : 2 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Эпидемиология долголетия.................................. 17 I

1.1.1 Демографическое старение населения в мире

1.1.2 Старение населения России, стран СНГ

1.1.3 Долгожители

1.2 Атеросклероз

1.2.1 Атеросклероз коронарных артерий

1.2.2 Атеросклероз брахиоцефальных, почечных артерий и сосудов нижних конечностей
1.3 Факторы риска атеросклероза
1.3.1 Артериальная гипертензия и гипертрофия левого желудочка
1.3.2 Дислипидемия
1.3.3 Ожирение, сахарный диабет и курение
1.4 Полиморфизм генов липидного обмена: ІЮ - полиморфизм ангиотензинпревращающего фермента (АСЕ), 22442С -полиморфизм гена белка-переносчика эфиров свободного холестерина (СЕТР) и риск сердечно-сосудистых заболеваний
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Характеристика обследованной группы больных
2.2 Методы исследования
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Клинические проявления ХИБС у больных некоренной и коренной национальности гериатрического возраста
3.1.1 Частота перенесенного инфаркта миокарда, стенокардии
и хронической сердечной недостаточности
3.1.2 ЭКГ изменения и показатели ЭХОКГ

3.2 Основные факторы риска в группе больных ИБО некоренной
и коренной национальности гериатрического возраста
3.2.1 Артериальная гипертензия как один из ведущих факторов
риска ИБС
3.2.2 Липидный спектр сыворотки крови
3.2.3 Оценка индекса массы тела
3.2.4 ЭКГ -критерии ГЛЖ
3.2.5 Частота встречаемости сахарного диабета, курения
3.3 Гены-кандидаты сердечно-сосудистых заболеваний
3.3.1 Изучение инсерционно-делеционного полиморфизма гена ангиотензинпревращающего фермента у больных некоренной
и коренной национальности гериатрического возраста
3.3.2 Изучение29442(3 полиморфизма гена белка-переносчика эфиров холестерина у больных некоренной
и коренной национальности гериатрического возраста
3.3.3 Анализ ассоциации полиморфных вариантов генов ангиотензинпревращающего фермента и гена белка переносчика эфиров холестерина у больных некоренной
и коренной национальности гериатрического возраста
3.4 Анализ смертности в группе больных ИБС некоренной и коренной национальности гериатрического возраста
по результатам 5-летнего наблюдения
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
4.1 Факторы риска у больных ИБС некоренной и коренной национальности гериатрического возраста
4.2 Клиническая характеристика больных ИБС некоренной
и коренной национальности гериатрического возраста
4.3 Анализ 2/29 полиморфизма гена ангиотензинпревращающего фермента и 294426 гена белка -переносчика эфиров холестерина у больных ИБС некоренной и коренной национальности гериатрического возраста
4.4 Выживаемость в группе больных ИБС некоренной и коренной национальности гериатрического возраста при анализе
5-летнего катамнестического наблюдения
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

АГ как у некоренного, так у и коренного населения (18,1 и 22,9% соответственно) [Алексеев В.П. и др., 2001].
По данным Фрамингемского исследования, ГЛЖ - важный предиктор ИБС - встречается у 60% больных АГ и у 16—19% общего населения [Oikarinen L. et al., 2004]. Патологическая ГЛЖ на ранних этапах может подвергаться регрессу, то есть обратному развитию, затем развиваются фибротические изменения мышцы сердца и регресс становится невозможным [Сперелакис Н., 1990; Лилли Л;, 2003; Беленков Ю.Н. и др., 2004; Салтыкова М.М. и др., 2008]. Пациенты пожилого возраста с АГ могут иметь ГЛЖ, которая- моделирует вторичную гипертрофическую кардиомиопатию [Doi Y.L. et al., 1980; Pearson? А.С. et al., 1988; Schmieder R.E. et al., 1988; Harrison M.IC et al., 1991]. При этом изменения электрофизиологических характеристик клеток миокарда приводят к возникновению различных видов? нарушений* ритма сердца - таких, как мерцательная'аритмия, желудочковая экстрасистолия; и.тахикардия, а также к внезапной смерти [Фейгенбаум Х., 1999; Лилли Л;, 2003; Преображенский Д;В? и др., 2003; Салтыкова М;М: и др., 2008;: Palmieri V. et al., 2007]. Известно также о развитии ишемии в? утолщенном? миокарде • при* отсутствии окклюзирующих заболеваний сердца? [Сперелакис Н., 1990; Копылов Ф:Ю. и др., 2002; Лилли Л., 2003; Преображенский Д.В: и др., 2003; Салтыкова М.М. и др., 2008]. Нарушение: диастолической? функции? левого? желудочка, ишемия миокарда, нарушения ритма сердца в конечном? итоге приводят к развитию? сердечной недостаточности и к фатальным осложнениям, [Копылов? Ф.Ю: и др., 2002; Преображенский Д.В: и др., 2003;, Комарова С.А. и др., 2005; Салтыкова М.М. и др., 2008; Gasperin С.A. et al., 2002; Budhwani? N. et al., 2005]. По данным И.В. Танцыревой. и соавт. [Танцырева И.В. и др:, 2009]; ГЛЖ является наиболее значимым прогнозирующим фактором кардиоваскулярной смерти у лиц пожилого возраста. В старческом возрасте ГЛЖ теряет свою значимость'как предиктор смертности от CG3: