Клиническая картина, личностные особенности, психологический статус и качество жизни больных с функциональной диспепсией

• Автор: Кашеварова, Станислава Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.28
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 160 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список условных сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1Л. Понятие о функциональной диспепсии

1.2. Распространенность функциональной диспепсии

1.3. Теории и механизмы патогенеза функциональной диспепсии

1.4. Методы изучения моторно-эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки. Методика периферической

электрогастроэнтерографии

1.5. Роль нарушенной вегетативной регуляции в возникновении функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта

1.6. Психосоматическая концепция функциональной диспепсии

1.7. Качество жизни больных с функциональной диспепсией
1.8. Методы лечения больных с функциональной диспепсией
Глава 2. Методы исследования и общая характеристика обследованных больных
2.1. Методы исследования
2.2. Общая характеристика обследованных больных
Глава 3. Результаты исследования
3.1. Клиническая картина функциональной диспепсии
3.1.1. Характеристика гастроэнтерологических жалоб у больных с функциональной диспепсией
3.1.2. Характеристика «негастроэнтерологических» жалоб у больных с функциональной диспепсией
3.1.3. Гендерные особенности клинической картины функциональной диспепсии

3.1.4. Анализ клинической картины функциональной диспепсии в зависимости от возраста пациентов
3.1.5. Сравнительная оценка клинической картины у больных с эпигастральным болевым синдромом, постпрандиальным дистресс-синдромом и смешанным вариантом функциональной диспепсии
3.2. Морфологическое исследование слизистой оболочки желудка и определение инфицированности Н. pylori у пациентов с функциональной диспепсией
3.2.1. Сравнительный анализ результатов морфологического исследования слизистой оболочки желудка у пациентов с эпигастральным болевым синдромом, постпрандиальным дистресс-синдромом и смешанным вариантом функциональной диспепсии
3.3. Анализ показателей миоэлектрической активности и ритмичности желудка и двенадцатиперстной кишки у больных с различными клиническими типами функциональной диспепсии
3.4. Оценка вегетативных нарушений у больных с функциональной диспепсией
3.4.1. Сравнительный анализ данных исследования вариабельности ритма сердца у больных с различными клиническими типами
функциональной диспепсии
3.4.2. Результаты анализа вегетативной анкеты и анкеты
гипервентиляции у больных с различными клиническими типами
функциональной диспепсии
3.5. Психиатрическое обследование больных с функциональной диспепсией

3.5.1. Взаимосвязь клинических проявлений и психических расстройств у больных с функциональной диспепсией
3.5.2. Анализ показателей миоэлектрической активности и ритмичности желудка и двенадцатиперстной кишки у больных с функциональной диспепсией при различных типах психических расстройств
3.5.3. Анализ вегетативных нарушений у больных с функциональной диспепсией при различных типах психических расстройств
3.5.4. Результаты психометрического тестирования больных с функциональной диспепсией
3.5.5. Анализ личностных особенностей больных с функциональной диспепсией
3.5.6. Результаты анкеты Леонгарда у пациентов с различными клиническими типами функциональной диспепсии
3.5.7. Результаты анкеты Леонгарда у больных функциональной диспепсией с различными типами психических расстройств
3.6. Изучение уровня качества жизни у больных с функциональной диспепсией
3.6.1. Анализ показателей уровня качества жизни больных с функциональной диспепсией в зависимости от возраста пациентов
Клинические примеры
Глава 4. Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

преимущества эрадикации Н. pylori по сравнению с плацебо или антисекреторными препаратами (92, 122, 123, 221, 223). Даже проведенные мета-анализы не смогли прояснить имеющиеся расхождения в результатах клинических исследований и демонстрировали в одном случае отсутствие симптоматического улучшения (70, 127), в другом - уменьшение
выраженности клинических проявлений у 11-38% больных ФД (126) или небольшое, но статистически достоверное преимущество антихеликобактерной терапии над плацебо (64, 110, 125, 157). Ряд
исследований показали, что проведение эрадикационной терапии способствует исчезновению симптомов ФД у 9-25% больных (10, 140).
Таким образом, накопленные на сегодняшний день данные не дают основания считать хеликобактерную инфекцию значимым этиологическим фактором в развитии диспепсических явлений. Но учитывая высокую инфицированность Н. pylori (в России она достигает, по разным данным, 92%) (18, 171) и высокую заболеваемость раком желудка в России,
проведение эрадикационной терапии в нашей стране считается целесообразным. Кроме того ряд авторов не исключают влияние Н. pylori на эвакуацию из желудка и миоэлектрическую активность ЖКТ (34).
В основных положениях по проведению диагностических и лечебных мероприятий больному ФД указывается, что оценку и поиск причин рефрактериости симптомов диспепсии следует проводить с позиций их возможной психогенной природы и своевременно обращаться за помощью к психотерапевту (145).
Значение антидепрессантов в лечении ФД отмечено рядом исследователей и продолжает изучаться (24, 35, 111). Результаты различных работ демонстрируют уменьшение выраженности симптомов ФД после лечения апкеиолитиками или антидепрессантами по сравнению с плацебо (79, 102, 152). Показана эффективность антидепрессантов у пациентов с ФД,