Частота заболеваний толстой кишки у взрослых, страдающих запором

• Автор: Прилепская, Светлана Ивановна
• Шифр специальности: 14.01.28
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 131 с. : 9 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Список принятых сокращений
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ЗАПОРЕ
(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Определение понятия «запор»
1.2. Патофизиология
1.3. Эпидемиология
1.4. Факторы, ассоциирующиеся с повышенной частотой запора
1.4.1. Гендерные особенности
1.4.2. Частота запора в различных возрастных группах
1.4.3. Частота запора в зависимости от расовой принадлежности
1.4.4. Частота запора в различных социально-экономических группах
1.4.5. Роль пищевых волокон
1.4.6. Значение физической активности и ожирения
1.4.7. Роль потребления жидкости
1.4.8. Роль других факторов
1.5. Хронический запор и заболевания толстой кишки
1.5.1. Запор и колоректальный рак
1.5.2. Запор и дивертикулы толстой кишки
1.5.3. Запор и функциональные заболевания
1.5.4. Запор и аноректальная патология
1.5.5. Запор и другие заболевания толстой кишки
1.6. Современные методы лечения запоров
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Эпидемиологическое исследование

2.2. Эндоскопическое обследование толстой кишки
2.3. Исследование эффективности и переносимости комбинированного растительного препарата «Софтовак»
2.4. Статистическая обработка
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Факторы риска и распространенность запора у взрослого населения г.Москвы
3.1.1. Распространенность запора среди разных возрастных групп.
3.1.2. Частота отдельных симптомов запора в популяции
3.1.3. Влияние различных факторов на частоту запора
3.2. Распространенность заболеваний толстой кишки у взрослых, страдающих запором
3.3. Распространенность симптомов «тревоги»
3.4. Распространенность употребления слабительных средств
3.5. Исследование эффективности и переносимости растительного препарата «Софтовак» у больных хроническим запором
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
(ЗАКЛЮЧЕНИЕ)
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1. Анкета для выявления лиц с симптомами
запора и «тревоги»
Приложение 2. Унифицированный протокол колоноскопии
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВАШ - визуально-аналоговая шкала
ВЗК — воспалительные заболевания кишечника
ДИ - доверительный интервал
ДТК - дивертикулез толстой кишки
имт — индекс массы тела
КРР — колоректальный рак
ОР — относительный риск
СРК - синдром раздраженной кишки
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФЗ - функциональный запор
хз — хронический запор

1.5.4. Запор и аноректальная патология
Заболевания прямой кишки, заднепроходного канала также могут сопровождаться запором. По данным Г. И. Воробьева и соавт. [26], частота анальной трещины, судя по обращаемости пациентов, колеблется от 11 до 15% в структуре заболеваний толстой кишки и составляет 20—23 случая на 1000 взрослого населения. Этим заболеванием чаще страдают женщины в возрасте 20-60 лет. Причиной возникновения служат травмы заднепроходного канала, сосудистые нарушения, нейромышечные поражения сфинктера. Трещина может быть следствием какого-то другого заболевания - полипа, рака, ВЗК - поэтому, кроме проктологического осмотра, следует проводить эндоскопическое исследование толстой кишки.
Длительный запор способствует развитию геморроя, распространенность которого составляет 120 случаев на 1000 взрослого населения. Болеют одинаково часто мужчины и женщины [27,28,30].
Среди женщин среднего и старшего возраста нередко диагностируется ректоцеле - выпадение передней стенки прямой кишки под кожу через дефект мышц промежности. Частота выявления этого заболевания повышается при наличии запора [27,28,30].
1.5.5. Запор и другие заболевания толстой кишки
Запор является симптомом и некоторых других болезней толстой кишки. Одна из них - болезнь Гиршпрунга - врожденная наследственная патология, характеризующаяся отсутствием нервных ганглиев, что приводит к развитию кишечной обструкции [27,30,42].
Медленнотранзитный запор возникает при таких аномалиях развития толстой кишки, как идиопатический мегаколон и мегаректум. Их выявляемость невысока в отличие частоты удлинения того или иного