Коррекция созависимости родственников как фактор стабилизации ремиссии больных опийной наркоманией

• Автор: Баранок, Наталья Валерьевна
• Шифр специальности: 14.01.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 116 с. : 9 ил.

Оглавление
Введение

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1 Л. Основные принципы реабилитации больных опийной наркоманией

1.1 Л . Эпидемиология распространённости опийной наркомании в России

1 Л.2. Основные технологии реабилитации в российской наркологии

1Л .2 Л. Методы реабилитации

1Л .2 Л Л. Фармакологические методы стабилизации ремиссии

опийной наркомании

1 Л.2Л.2. Психотерапевтические методы стабилизации ремиссии

опийной наркомании
1Л .2 Л .3. Прочие методы реабилитации
1.1.2.2. Программы реабилитации
1.1.2.2.1. Программы медико-социальной реабилитации
1.1.2.2.2. Программы социальной реабилитации
1.1.2.2.3. Общества само- и взаимопомощи
1.1.3. Зарубежные модели реабилитации больных опийной наркоманией
1.2. Феноменология созависимости
1.2.1. История возникновения термина «созависимость»
1.2.2. Определения термина «созависимость»
1.2.3. Диагностические критерии созависимости
1.2.4. Психологические и поведенческие проявления созависимости
1.2.5. Влияние созависимого поведения родственников на эффективность реабилитации наркологических больных
1.3. Коррекция созависимости в структуре реабилитации
наркологических больных
1.3.1. Виды семейных интервенций при созависимости
1.3.2. Методики коррекции созависимости родственников
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика исследования
2.1.1. Общая схема исследования, характеристика групп больных и
их родственников
2.1.2. Критерии включения в исследование
2.1.3. Критерии невключения в исследование
2.1.4. Критерии исключения больных из исследования
2.1.5. Программа реабилитации больных опийной наркоманией
2.1.5.1.Стационарный этап реабилитации
2.1.5.2. Амбулаторный этап реабилитации
2.1.6. Программа психокоррекции созависимости родственников больных
2.2. Методы клинико-психологического обследования больных
и их родственников
2.2.1. Психометрические шкалы, использованные при исследовании стационарного этапа реабилитации
2.2.1.1. Шкала депрессии Бека
2.2.1.2. Шкала тревоги Спилбергера
2.2.1.3. Тест смысложизненных ориентаций
2.2.2. Клинические и психометрические шкалы, использованные
при исследовании амбулаторного этапа реабилитации
2.2.2.1. Шкала общего клинического впечатления
2.2.2.2. Шкала определения уровня реабилитационного потенциала
2.2.2.3. Шкала определения выраженности созависимости
2.2.2.4. Шкала структуры мотивации к потреблению наркотиков
и воздержанию от потребления наркотиков
2.2.3. Иммуноферментный анализ мочи на содержание
психоактивных веществ
2.3. Методы статистической обработки данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭТАПА СТАЦИОНАРНОЙ
РЕАБИЛИТАЦИИ
3.1. Клинико-демографические характеристики выборки больных
3.2. Результаты исследования динамики психометрических характеристик
больных на этапе стационарной реабилитации
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СОЗАВИСИМОСТИ РОДСТВЕННИКОВ БОЛЬНЫХ И ЕЁ КОРРЕКЦИИ НА ЭТАПЕ АМБУЛАТОРНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
4.1. Социально-демографические характеристики
групп родственников больных
4.2. Результаты исследования взаимосвязей созависимости
и социально-демографических характеристик матерей больных
4.3. Результаты исследования взаимосвязи созависимости матерей при включении в исследование с клиническими характеристиками больных
4.4. Результаты исследования посещаемости родственниками больных запланированных сеансов
4.5. Результаты исследования динамики выраженности созависимости
в группах матерей больных
4.6. Результаты исследования взаимосвязи изменения созависимости матерей за период амбулаторной реабилитации с клиническими характеристиками больных
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРОГРАММЫ АМБУЛАТОРНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ОПИЙНОЙ НАРКОМАНИЕЙ
5.1. Клинико-демографические характеристике групп больных
5.2. Результаты исследования влияния коррекции созависимости матерей на удержание пациентов в программе реабилитации
5.2.1. Удержание больных в программе реабилитации: динамика относительного количества больных
5.2.2. Удержание больных в программе реабилитации:
анализ выживаемости Каплана-Мейера
5.2.3. Выбывание больных из программы реабилитации
в связи с рецидивом наркомании

Всем больным ежемесячно проводилось исследование мочи на содержание ПАВ (методом ИФА).
2. Лечебные:
.1 Фармакотерапия. Основу медикаментозного лечения составлял бло-катор опиоидных рецепторов - налтрексон (50 мг в сутки). Дополнительно при расстройствах сна назначался феназепам сроком до 5 дней.
Психотерапевтические:
.1 Основой психотерапии в АРО являлся курс групповой терапии когнитивно-поведенческого направления (приложение 2), длительность одного сеанса составляла 1,5 часа. В течение первых двух месяцев пациенты еженедельно посещали сеанс психотерапии. Затем, в период с 3 по 6 месяц, больные получали 1 сеанс психотерапии раз в две недели, в последующие 6 месяцев - 1 раз в месяц.
.2 Индивидуальная психотерапия. Сеанс индивидуальной психотерапии больные получали ежемесячно. Психотерапевтическими мишенями для индивидуальной коррекции на этапе амбулаторной реабилитации были:
• индивидуально значимые, психотравмирующие переживания в условиях данной жизненной ситуации,
• проблемы самооценки (низкая, крайне неустойчивая, поляризованная),
• отсутствие чувства благополучия, внутренней гармонии и самодостаточности,
• фрагментарность и неустойчивость внутренней картины собственной личности,
• нарушение функции внутреннего контроля в эмоциональной, когнитивной и волевой сфере,
• низкая способность к рефлексии,
• отсутствие интериоризированных социальных норм,
• тенденция решать проблемы внутренней неудовлетворенности при ощущении чувства одиночества и опустошенности за счет активного привлечения и использование других лиц или ПАВ,