Оценка эффективности комплексного лечения алкоголизма в условиях анонимной амбулаторной медицинской помощи

• Автор: Шакуров, Фаат Закирович
• Шифр специальности: 14.01.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 249 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Клинико-эпидемиологические и лечебно-реабилитационные аспекты алкогольной зависимости
1.1. Клинико-эпидемиологический аспект алкоголизма в промышленном городе Южного Урала (г. Магнитогорск)
1.2. Особенности лечебно-реабилитационной и профилактической помощи лицам с алкогольной зависимостью
1.3. Факторы, определяющие устойчивость терапевтических ремиссий и качество жизни лиц с алкогольной зависимостью
1.4. Дифференцированное применение психотерапии в лечении алкоголизма
Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материал и методы исследования
2.1.1. Методы статистической обработки
2.2. Схема исследования и лечения
2.3. Социально-психологическая и клинико-психопатологическая характеристика лиц с алкогольной зависимостью
2.3.1. Социально-психологическая характеристика лиц с алкогольной зависимостью
2.3.2. Клинико-психопатологическая характеристика лиц с алкогольной зависимостью
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. Клинико-терапевтическая характеристика лиц с алкогольной зависимостью, получающих анонимную амбулаторную медицинскую помощь
3.1. Динамика клинико-психопатологических и акцентуированных личностных особенностей в период терапевтической ремиссии
3.2. Влияние психотерапии на эффективность противоалкогольного

лечения
3.3. Динамика типов личностного реагирования к болезни.
Глава 4. ДИНАМИКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С
АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ
Глава 5. КРИТЕРИИ, ПОЗВОЛЯЮЩИЕ ПРОГНОЗИРОВАТЬ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОТИВОАЛКОГОЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ В УСЛОВИЯХ АНОНИМНОЙ АМБУЛАТОРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
АА - Анонимные Алкоголики
ААС - алкогольный абстинентный синдром
ВОЗ — Всемирная Организация Здравоохранения
ГОУ ДПО - государственное образовательное учреждение
дополнительного профессионального образования
КЖ — качество жизни
ЛОЭСП - личностно-ориентированная эмоционально-стрессовая психотерапия
МКБ-10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра
НИПНИ - научно-исследовательский психоневрологический институт
НЗ-объект - наркозависимый объект
НЛП — нейролингвистическое программирование
ПАВ — психоактивное вещество
ИВА — патологическое влечение к алкоголю
РАМН - Российская Академия Медицинских Наук
УЗИ — ультразвуковое исследование
УРТ — условно-рефлекторная терапия
ФО — федеральный округ
ЭКГ — электрокардиография
ЭЭГ - электроэнцефалография

самостоятельную деятельность, то есть происходит «сдвиг мотива на цель» (Леонтьев А.Н., 2005). Мотив изменения сознания с помощью алкоголя становится мотивом личностного смысла и входит в «ядро личности» больного (Братусь Б.С., 2008). Таким образом, изменение в содержании потребностей (доминирование потребности в алкоголе) означают собой и изменения строения личности больного алкоголизмом.
У больных алкоголизмом, кроме содержания потребностей и мотивов, меняется их структура. Значимость потребности в алкоголе повышается, причем эта потребность не просто «надстраивается» над прежней иерархией потребностей и мотивов, но и преобразует эту иерархию, самые мотивы и потребности личности (Братусь Б. С. и др., 2008). Потребность в алкоголе, с одной стороны, как бы «придавливает» их, вытесняя всё, что требует сложноорганизованной деятельности, оставляя лишь несложные и примитивные потребности (Сурнов К.Г., 2002). С другой стороны, она придаёт даже неалкогольным видам деятельности способы реализации и установки, выработанные в деятельности по удовлетворению потребности в опьянении (там же).
В исследовании Н.Е. Буториной (2007) и Е.Н. Кривулина (2008) показано, что ранний алкоголизм приводит к изменению мотивационной сферы юношей 15-17 лет. У них сужается временная перспектива Распределение объектов удовлетворения потребностей происходит у них в «ближайшем будущем» (сегодня, в течение недели, месяца) и в «актуальном периоде» не превышающем 1-2 лет. Эти же исследователи показали, что у юношей с адциктивными наклонностями снижена потребность в общении, но повышен мотив личной автономии, с собственной личностью, с «Я».
Деятельность больного алкоголизмом теряет специфическую человеческую характеристику: из опосредованной она становится
импульсивной. Исчезает прежняя иерархия мотивов, потребность в алкоголе переходит во влечение, которое становится доминирующим в жизни больного (там же).