Эпидемиологическая ситуация по алкогольной зависимости в субъекте РФ (модель изучения и система мониторинга)

• Автор: Сахаров, Анатолий Васильевич
• Шифр специальности: 14.01.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 283 с. : 70 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА

АЛКОГОЛЬНАЯ ЗАВИСИМОСТЬ: ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) 16 ГГ Современные подходы к эпидемиологическим исследованиям в наркологии

1.2. Эпидемиология алкогольной зависимости, в том числе среди

лиц молодого возраста

1.3. Значение алкогольных расстройств для соматической общемедицинской сети

1.4. Вклад алкогольного фактора в общую смертность

населения, проблема алкогольной болезни
ГЛАВА
ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА
СТРУКТУРНО-ДИНАМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ
АЛКОГОЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ В ЗАБАЙКАЛЬСКОМ КРАЕ,
В ТОМ ЧИСЛЕ В ПОДРОСТКОВОЙ ПОПУЛЯЦИИ
(СОГЛАСНО ОБРАЩАЕМОСТИ)
ГЛАВА
КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ И КОМОРБИДНОСТЬ АЛКОГОЛЬОБУ С ЛОВ ЛЕННОЙ
НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ В МОЛОДЕЖНОЙ СРЕДЕ ЗАБАЙКАЛЬЯ НА КОНТИНГЕНТЕ ПРИЗЫВНОГО ВОЗРАСТА
4.1. Социально-демографическая характеристика, клиникодинамические особенности и структура алкоголизации лиц, подлежащих призыву

4.2. Социально-эпидемиологические особенности и структура алкоголизации подростков призывного возраста с психическими
расстройствами
ГЛАВА
ЗНАЧЕНИЕ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ, ВЫЗВАННОЙ УПОТРЕБЛЕНИЕМ АЛКОГОЛЯ, ДЛЯ КРУПНОГО СОМАТИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА 15
5.1. Структура алкоголизации пациентов соматического стационара: гендерные, возрастные и клинические особенности
5.2. Алкогольный фактор как причина направления в соматическую больницу
5.3. Экономические затраты лечебного учреждения в результате
алкогольобусловленных случаев обращения в стационар
ГЛАВА
АЛКОГОЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ В
ЗАБАЙКАЛЬСКОМ КРАЕ
6.1. Методологические подходы к изучению и оценке алкогольной смертности населения
6.2. Смертность от алкогольной висцеропатии в лечебнопрофилактических учреждениях Забайкалья
6.3. Социально-экономические потери в результате алкогольной
смертности населения
ГЛАВА
ОРГАНИЗАЦИОННАЯ МОДЕЛЬ МОНИТОРИНГА АЛКОГОЛЬНОЙ
СИТУАЦИИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
В большинстве стран мира зависимость от алкоголя встречается в настоящее время значительно чаще других наркологических заболеваний, при этом Российская Федерация входит в число регионов с наиболее высокими показателями заболеваемости данной патологией (Бохан H.A., 2000-2004; Семке В.Я., 2000-2007; Кошкина Е.А., 2000-2008).
По мнению ряда авторов (Гофман А.Г., 2003; Положий Б.С. и др., 2004; Сидоров П.И., 2006; Семке В.Я. и др., 2007; Кошкина Е.А. и др., 2008; Иванец H.H., 2008; Верткин A.J1. и др., 2008; Киселев A.C. и др., 2009), алкогольная ситуация в России, отличавшаяся высокой напряженностью в отдельные исторические периоды, в настоящее время обостряется вновь. Так, под наблюдением в наркологической службе состоит 2,3 % населения страны, при этом у 82 % из них отмечаются алкогольные расстройства (Кошкина Е.А., 2010).
Совершенно понятно, что среди населения имеются больные алкоголизмом, не выявленные и не взятые на диспансерный учет, вследствие чего истинные показатели болезненности и заболеваемости, несомненно, выше учтенных. По оценкам некоторых авторов (Кошкина Е.А., 2001-2006; Шорин В.В. и др., 2005; Вострикова Н.Ю. и др., 2007; Разводовский Ю.Е., 2008), реальное число больных алкоголизмом среди населения примерно в 5 раз превышает количество больных, состоящих на учете в наркологической службе.
Одной из наиболее негативных тенденций последнего времени является высокий уровень распространенности потребления алкоголя, наркотиков и токсикоманических веществ среди детско-подросткового контингента (Семке В.Я., Бохан H.A., Мандель А.И., 2002; Иванец H.H., Кошкина Е.А., Киржанова В.В., 2006; Семке В.Я., Бохан H.A.,
Агарков А.П., 2008), что легко подтверждается данными государственной статистики. Так, в России увеличилась численность подростков 15-17 лет,

высокая эффективность проведения медико-социальных мер профилактики, в сравнении с взрослым контингентом (Москвитин П.Н., 1989).
Некоторые авторы раннюю алкоголизацию среди подростков рассматривают как нарушение поведения (ЛичкоА.Е., 1985-1991, Сидоров П.И., Митюхляев A.B. 1999; Егоров А.Ю., 2009). Это объясняется тем, что на этапе ранней алкоголизации при ее переходе в алкоголизм у подростков наиболее часто отмечается феномен групповой психической зависимости, когда тяга к спиртному возникает исключительно в «своей» компании (Строганов Ю.А., Капанадзе В.Г., 1978; Егоров А.Ю., 2001; Софронов А.Г., 2009). За пределами «комфортной» группы тяга к алкоголю нивелируется, и подростки крайне редко употребляют алкоголь с • чужими и малознакомыми людьми (Голенков A.B., 2010).
В последнее время преобладает мнение, что злокачественное течение алкоголизма отмечается только у подростков с преморбидной отягощенностью (Шабанов П.Д., 1999), либо положительной
наследственностью по алкоголизму родителей (Дмитриева Е.Д., 1990). В своих работах В.А. Гурьева и В.Я. Гиндикин (1980), а так же А.Е. Личко (1985) подчеркивают, что наиболее склонными к злоупотреблению алкоголем являются подростки с акцентуациями и психопатиями неустойчивого, эпилептоидного, гипертимного и истероидного круга. В более поздних исследованиях подростков с аддиктивным поведением было выявлено преобладание эпилептоидного и истероидного типов (ГузиковБ.М. и др., 1993), гипертимного и конформного типов, наряду с эпилептоидными (Романов Д.В., Горпиненко С.В., 2001), тогда как неустойчивый тип акцентуации встречался в единичных случаях (Егоров А.Ю. и др., 2002). Это подтверждают и другие исследования, по данным которых число случаев психопатии при алкоголизме колеблется от 25 до 52% (Сидоров П.И., Митюхляев A.B., 1999; Агибалова Т.В., Мищенко Л.В., 2004). Среди военнослужащих, склонных к аддиктивному