Суицидальное поведение матерей, сыновья и дочери которых больны алкоголизмом (клиника, лечебно-реабилитационная помощь).

• Автор: Кальной, Валентин Степанович
• Шифр специальности: 14.01.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 102 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Аутоагрессивное поведение при психических и наркологических расстройствах
1.2. Созависимость и аутоагрессия в семьях больных алкогольной зависимостью
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. ПРЕДИКТОРЫ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ
ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ
ГЛАВА 5. КОМПЛЕКСНАЯ ПРОГРАММА
ПРОФИЛАКТИКИ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГМА - Астраханская государственная медицинская академия
АОНД - областной наркологический диспансер
АП - аутоагрессивное поведение
ДТП - дорожно-транспортное происшествие
МА - матери без суицидального поведения
МАС - матери с суицидальным поведением
МКБ - Международная Классификация Болезней
НУНЛЦ - наркологический учебно-научно-лечебный центр
ПАВ — психоактивные вещества
СП - суицидальное поведение
ЧМТ - черепно-мозговая травма
ЦНС - центральная нервная система
ВВЕДЕНИЕ
Злоупотребление алкоголем и алкоголизм представляют одну из серьезных медико-социальных проблем современного общества, так как пьянство и алкоголизм, в силу присущего им разрушительного потенциала, значительно усиливают негативные социальные процессы и самостоятельно порождают новые неблагоприятные условия и обстоятельства [1, 50, 162]. Реальное потребление алкоголя в Российской Федерации достигает 15 литров спирта в год на душу населения [95, 96]. В то время как в ряде странах эта величина составляет 2-3 литра (причем значительная часть этого объема выпивается в виде слабоалкогольных коктейлей) [122]. Согласно статистическим отчетам в течение 2007 года специализированными учреждениями Минздравсоцразвития РФ зарегистрировано 3 млн. 355 тыс. больных наркологическими расстройствами, то есть 2358,7 человек в расчете на 100 тыс. населения, или около 2,4% общей численности населения. При этом большинство зарегистрированных — это больные алкоголизмом, алкогольными психозами и лица, употребляющие алкоголь с вредными последствиями (82,7% от общего числа зарегистрированных больных) [66]. По мнению Д.А. Халтуриной [122] тяжелые алкогольные проблемы являются главной причиной того, что уровень смертности россиян катастрофически высок для страны такого уровня экономического развития, как Россия, не втянутой в широкомасштабные военные действия. Безусловно, алкогольная смертность в России не исчерпывается алкогольными отравлениями, и включают значительную долю смертей от соматических заболеваний, убийств и самоубийств.
Одной из особенностей аддиктивного поведения является выраженный ха-рактер созависимости [85]. Созависимость подчас является более мучительным состоянием, чем сама химическая зависимость [90]. «Созависимость можно определить как комплекс расстройств, в первую очередь психопатологических, возникающих у ближайшего окружения больного химической зависимостью, приводящих к развитию устойчивых расстройств психического и соматического здоровья созависимых и появлению новых (болезненных) форм и их поведения и адаптации» [цит. по 15; с. 254].
храняющиеся психоэмоциональная напряженность, тревожность, неустойчивость настроения у жен больных алкоголизмом, обусловлены стремлением жен контролировать ситуацию в целом. Высока вероятность актуализации патологического влечения к алкоголю, психопатологическим оформлением которого является аффективная симптоматика депрессивного спектра. В свою очередь, депрессия, чувство неуверенности, никчемности - важнейшие факторы риска развития аутоагрессивного поведения как у больных алкоголизмом, так и у со-зависимых лиц. Безусловно, психокоррекционная работа на этапе поддерживающего лечения должна проводиться не только с больным, но и с его семьей.
Для эффективной реализации психопрофилактических и терапевтических мероприятий некоторые авторы [121] предлагают выделять следующие типы семей: 1. Семьи с ранее доброжелательными отношениями, в которых относительно доброкачественно протекающий алкоголизм у больного не нарушает семейного взаимодействия и не отражается заметно на психологическом климате семьи, хотя имеется конфликт, связанный с пьянством. 2. Семьи с ранее доброжелательными отношениями, в которых в связи с более тяжелым течением заболевания или вследствие его большей продолжительности возникают конфликты. Причем они связаны не только с пьянством, но и с последствиями длительной алкоголизации (материальные затруднения, ролевые, сексуальные конфликты, разногласия с родственниками), хотя имеется согласие по другим аспектам семейной жизни. 3. Семьи, в которых постоянные конфликты имелись до развития алкоголизма у больного. Конфликт, связанный с пьянством, еще более обостряет семейную напряженность, поэтому психологический климат семьи характеризуется постоянными разногласиями по всем основным вопросам семейных взаимоотношений. Очевидно, выделение типов семьи позволит специалисту наметить строго дифференцированную стратегию лечения зависимости и созависимости с учетом индивидуально-личностных особенностей больного и его созависимой супруги, клинических особенностей алкоголизма.
Неизменными в своей качественной характеристике остаются данные численности самоубийств, связанные с социально-экономическими факторами.