Клинико-патодинамические, социально-психологические закономерности формирования ремиссий и реабилитация больных наркоманиями в условиях пенитенциарной изоляции

• Автор: Гусев, Сергей Иванович
• Шифр специальности: 14.01.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 332 с. : 17 ил.

Оглавление
Введение
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ СОЦИАЛЬНЫЕ И МЕДИЦИНСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ФОРМИРОВАНИЯ НАРКОТИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТИ И ПРОТИВОПРАВНОГО ПОВЕДЕНИЯ (обзор литературы)
1.1. Психические расстройства и формирование криминальной активности (исторический и субкультуральный аспекты)
1.2. Делинквентное поведение и немедицинское употребление психоактивных веществ в детско-подростковом возрасте

1.3. Добровольное, обязательное, принудительное лечение наркоманий

1.4. Ремиссии и рецидивы при наркотической зависимости

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика клинического материала

2.2. Социально-демографическая характеристика обследованных осужденных

2.3. Методы исследования
Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА И ДИНАМИКА ТЕЧЕНИЯ НАР-
КОТИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТИ У ОСУЖДЕННЫХ
3.1. Клинико-эпидемиологические, демографические и социальнопсихологические аспекты формирования наркотической зависимости у осужденных
3.2. Особенности состояния наркотического опьянения у взрослых и подростков при формировании зависимости и совершении преступления
3.3. Гематологические и иммунологические характеристики наркотической зависимости у подростков и взрослых осужденных, отбывающих срок наказания в пенитенциарных учреждениях
3.4. Клинико-динамические особенности наркотической зависимости у осужденных на этапе ремиссии и в условиях изоляции от наркотиков
3.5. Особенности течения длительных ремиссий у зависимых от наркотиков несовершеннолетних осужденных в пенитенциарЕштх условиях
3.6. Наркотическая зависимость и коморбидные психические расстройства у осужденных в пенитенциарных учреждениях
Глава 4. СОЦИАЛЬНЫЕ И СУБКУЛЬТУРАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОТРЕБЛЕНИЯ НАРКОТИКОВ У ПРЕСТУПНИКОВ
4.1. Субкультуральные особенности среды осужденных и особенности криминальных ритуалов
4.2. Социально-психологические особенности адаптации осужденных
с наркотической зависимостью в местах лишения свободы
4.3. Особенности личности зависимых от наркотиков осужденных и их влияние на рецидивы и нарушения режима содержания
Глава 5. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И ПРАКТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ ДОБРОВОЛЬНОГО И ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСУЖДЕННЫХ ОТ НАРКОМАНИИ
5Л. Медицинские и юридические аспекты принудительного, добровольного и обязательного лечения осужденных от наркомании
5.2. Особенности назначения и прекращения обязательного лечения от наркотической зависимости в пенитенциарных условиях
5.3. Клинико-математическая модель прогноза длительности ремиссий наркотической зависимости у осужденных в пенитенциарных условиях
Глава 6. ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЕ ПРОГРАММЫ ТЕРАПИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ ОСУЖДЕННЫХ С НАРКОТИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ В ПЕНИТЕНЦИАРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
6.1. Основные методики психофармакотерапии наркотической зависимости у осужденных
6.2. Особенности реабилитации и применение разработанных дифференцированных лечебно-реабилитационных программ при наркотической зависимости у осужденных
6.3. Анализ эффекгивности терапии и реабилитации зависимых от наркотиков осужденных в условиях пенитенциарных учреждений
Заключение
Выводы
Список использованной литературы
Приложения

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Все больше потребителей и зависимых от наркотиков совершают преступления и поступают в пенитенциарные учреждения (Агаларзаде А. 3., 1990, 1996; Атонян Ю. М., Гульдан В. В., 1991; Гречаная Т. Б., Врублевский А. Г., Егоров В. Ф., 1995; Кошкина Е. Л., 1997; Гришко Л. С., 2001; Игонин А. Л., 2003; Диденко А. В., Семке В. Я., Аксенов М. М., 2008; Дмитриева Т. Б., Клименко Т. В., 2008; Трифонов О. И., 2008). При отсутствии лечения они продолжают употребление наркотиков после освобождения из мест лишения свободы. Отечественные и зарубежные исследователи рассматривают различные аспекты ремиссии, процесс формирования, причины срывов и рецидивов (Рохлина М. Л., Воронин К. Э., 1991; Пятницкая И. H., 1994; Овчинников А. А. и др., 2003; Ма-кушкин Е. В. И др., 2004; Клименко Т. В., 2009; Sanchez Ramos J. R., 1993; Connors Gerard J. et al., 1996; Llorente-del-Pozo J. et al., 1998). В связи с этим актуализируются проблемы организации обязательного (принудительного) лечения наркологических больных, совершивших уголовно-наказуемые деяния (Дмитриева Т. Б., Шевцова Ю. Б., 2009; Чернобровкина Т. В., 2009). При этом практически нет сведений о разработке индивидуальных программ терапии и реабилитации наркозависимых осужденных, не отражена клиническая динамика ремиссии наркоманий в условиях длительного вынужденного прекращения употребления наркотиков.
Отсутствуют описания клинических проявлений изменений личности у осужденных с разными формами наркомании. Сравнительные комплексные исследования изменений личности, медицинских и социальных последствий характерологических девиаций у подростков и взрослых осужденных в условиях изоляции при отбывании срока наказания за совершенные преступления единичны (Незнанов Н. Г., Соловьева C. JL, 1996; Балашов П. П., Ми-невич H.A., Кадочникова С. В., 2002; Обросов И. Ф., 2003; Кривулин E. H., 2004; Семке В. Я. и др., 2007). Имеются лишь отдельные работы с указания-

(1996) использовал у подростков с аддиктивным поведением методы нейролингвистического программирования. Авторами отводится значительная роль рациональной дезактуализирующей терапии, особенно у подростков (Тонкаль И. И., Софронтьева Н. М., 1983; Покоев А. И., 1993; Тушка-нов К. В., 1994). Важность проведения групповой психотерапии у лиц, употребляющих наркотики, с предложением оригинальных методов обосновывается в работах отечественных и зарубежных авторов (Скроцкий Ю. А., 1978; Рязанова Е. А., 1992; Гарбузова В. М., 1994; Бохан Н. А., Мазурова Л. В., Мандель А. И., 1998; Хвостова О. И., 1999; Testemale G., Widlocher D., 1971; Behrends L., 1983; Cohen A., 1986; Landret H. L., 1994; Woody G. E., McLellan A. Т., Luborsky L., 1995). H. H. Иванец, А. Л. Игонин (1992) указывают на необходимость создания дифференцированных психотерапевтических реабилитационных программ.
Западная система помощи наркоманам особо активно использует психологические и социально-психологические методы. Есть опыт психотерапевтического лечения даже острых состояний, причем вне профессиональных границ. В ряде стран (США, Канада, католические страны Европы) организованы общины, куда желающие лечиться приходят сами, там нет ни медикаментов, ни врачей, ни психологов, ни социальных работников. В терапевтических сообществах изменяется антисоциальное поведение агрессивно настроенных наркоманов путем установления строгой дисциплины и применения индивидуальной и групповой психотерапии (Страздыньш Я. К., 1989).
Психопрофилактический комплекс (1ТПК), как считают В. А. Гурьева,
В. Я. Семке, В. Я. Гиндикин (1994), предусматривает последовательную коррекцию дефектов воспитания, как в раннем детстве, так и на этапах возрастной дифференциации личности. Психопрофилактика должна базироваться на психогигиенических мероприятиях (Ушаков Г. К., 1978; Копыт Н. Я., Сидоров П. И., 1986; Кондратенко В. Т., 1988; Семке В. Я., Положий Б. С., 1990). В зарубежной и отечественной литературе имеются разрозненные, не-