Динамика клинических, личностных и социальных проявлений больных опиатной наркоманией в процессе реабилитации

• Автор: Вешнева, Светлана Александровна
• Шифр специальности: 14.01.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 128 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Клинико-психопатологические, личностные и социальные особенности больных опиатной наркоманией
1.2. Современные модели реабилитации больных опиатношнаркоманией
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ УРОВНЕЙ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО
ПОТЕНЦИАЛА БОЛЬНЫХ ОПИАТНОЙ НАРКОМАНИЕЙ
ГЛАВА 4. ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ОПИАТНОЙ
НАРКОМАНИЕЙ;
ГЛАВА 5. ДИНАМИКА ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ ОПИАТНОЙ НАРКОМАНИИ, ЛИЧНОСТНЫХ И СОЦИАЛЬНЫХ ХАРАКТЕРИСТИК ПАЦИЕНТОВ НА РАЗЛИЧНЫХ ЭТАПАХ
РЕАБИЛИТАЦИИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АН - анонимные наркоманы
АОНД - Астраханский областной наркологический диспансер БПЗ - болезни патологической зависимости ВИЧ - вирус иммунодефицита человека ЗДЛ - значимые другие лица
ЗППП - заболевания передающиеся половым пугём
КГПР - комплексная гуманистическая программа реабилитации
ЛРП - лечебно-реабилитационная программа
МКБ — Международная Классификация Болезней
ННЦН - Национальный научный центр наркологии
ПАВ — психоактивные вещества
ПВН - патологическое влечение к наркотикам
УРП - уровень реабилитационного потенциала
ОАС - острый абстинентный синдром
ОРЦ - областной реабилитационный центр
ПАВ - психоактивные вещества
ПВН - патологическое влечение к наркотику
РП — реабилитационный потенциал
РС - реабилитационная среда
РПТТ — русская православная церковь
РЦ - реабилитационный центр
СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита
ССЗ - стадия синдрома зависимости
ТС - терапевтическое сообщество
УРП — уровень реабилитационного потенциала
ЧМТ - черепно-мозговая травма
ЦНС - центральная нервная система

.. ВВЕДЕНИЕ.
Актуальность исследования.проблем опиатной наркомании обусловлена ее высокой распространенностью, продолжающимся ростом заболеваемости, низкой терапевтической эффективностью [36, 38, 53, 62, 80, 82, 83;,. 136]. С 2002 года растет число больных гашишной наркоманией [81]. С 2001 г. наметился рост первичной заболеваемости наркоманией среди подростков [73]. Продолжает оставаться, напряженной . наркологическая ситуация в Астраханской; области. Так, в 2001 году показатель употребления наркотиков с вредными последствиями в 3,8 раз превышал общероссийский (347,4 лиц в расчете на. 100;000 населения, по России - 91,3). Болезненность в 2004 г. составила 343,6 на 100 тысяч населения (в РФ - 241,0) [9]. В Астраханском регионе, распространено потребление кустарно изготовленных препаратов мака и конопли.. Это связано с . прохождением по этой территории наркотрафика опиатов, а также благоприятными для: произрастания дикорастущей конопли природными условиями. В; 2004 г. в городе Астрахани увеличилось число случаев заболеванияшолинарко-манией, а также наркоманией; осложненной: алкоголизмом'[33, 41]. В последние годы- отмечается тенденция, к утяжелению клинических проявлстгай наркомании и; появлению осложненных форм с преобладанием- выраженной' соматической патологии; личностной деградации и социальной дезадаптации. Установлен высокий; удельный вес. инфекционных гепатитов, различной .степени выраженности энцефалопатий, нефритов и нр. [79, 104, 123].
Все эти особенности.постоянно постулируют необходимость комплексных пролонгированных исследований преморбидных, клинических и личностных’ проявлений, а также , социальных последствий опиатной наркомании с целью прогнозирования потенциальных возможностей больных на. восстановление и социальную реадаптацию. Остается неисследованной проблема, определения клинико-диагностических связующих, в. цепи преморбид-болезнь-личность-социальный статус. Определение специфики этих связей и их влияния на эф- . фективность лечебно-реабилитационного процесса с учетом конкретных методов и современных технологий составляют проблему исследования. Представ-

ваний большинство больных мужчин* и женщин находились в возрастной-груп-пе старше 25 лет - 133* человека (70,4%). Больные в возрасте от 18 до 25 лет также составили относительно многочисленную группу - 56 человек (29,6%). Средний возраст исследуемых больных 21,0±3,7 года. Выявлено, что удельный вес женщин в возрастных группах 18-20 лет и 21-25 лет был несколько выше, чем у мужчин. Эта особенность объясняется наиболее оптимальным возрастом приобщения женщин к- злоупотреблению наркотиками. Чаще всего именно в этом возрасте родители впервые узнают о наркотической зависимости женщин и приводят их в наркологический диспансер, что и подтверждается* нижеследующей таблицей (табл. 3).
Таблица
Распределение больных*по возрасту начала злоупотребления ПАВ.
возраст начала-употребления ПАВ мужчины женщины'
абс. % абс.,. %
14 - 15 лет . 42' 33,3 8 12
16 - 17 лет. 25 19,8 18 28
18 лет и старше 59 46,8 37 58
всего 126 100,0 63 100
Как следует из табл. 3, большинство больных начали-злоупотреблять ПАВ в возрастной/группе 18 лет и старше (50,8%); соответственно мужчины — 46;8%, женщины - 58,7%. Обращает на’себя.внимание, что-в возрастном периоде 14 -15 лет мальчики более чем в 2,8 раза*чаще (333%), чем- девочки*(12,7%)*начи-нали* злоупотреблять ПАВ, а в возрастных группах 16-17 лет и старше 18 лет удельный, вес девочек был выше - 87,3% (девочки) против 66,6% (мальчики). Во многом это объясняется тем, что, начиная с 16-17-ти лет девушки, имея стремление выйти замуж, иметь детей и т.д., активно заводят знакомствах лицами противоположного пола, в популяции которых к этому периоду высока встречаемость наркологических заболеваний. Начало наркотизации женщин под влиянием партнеров достаточно освещено в научной литературе [117].
Необходимо отметить, что мужчины и женщины всех трех групп начали употребление алкогольных напитков (особенно легких - пиво, вино) до приобщения к злоупотреблению наркотиками. Особенности приобщения к упот-