Непосредственные и отдаленные результаты использования аортальных аллографтов в ортотопической позиции.

• Автор: Мацонашвили, Теймурази Рафаелович
• Шифр специальности: 14.01.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 82 с. : 40 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений Введение

ГЛАВА I. Обзор литературы

1.1. Аллографты

1.2. История

1.3. Жизнеспособность, иммунный ответ и дегенерация аллографта

1.4. АВО несовместимость

1.5. Кальцификация аллографтов

1.6. Хирургическая техника имплантации аллографтов

1.7. Замена аллографта

1.8. Результаты использования аллографта при пороках АК

1.9. Факторы риска при использовании аллографта
1.10. Девитализация
1.11. Заключение
ГЛАВА II Изготовление аллографтов
2.1. Отбор доноров
2.2. Забор ткани аллографта
2.3. Выделение аллографтов
2.4. Стерилизация аллографтов
2.5. Девитализация
2.6. Криоконсервация
2.7. Подготовка аллографта к имплантации
ГЛАВА III Материал и методы исследования
3.1. Клиническая характеристика пациентов
3.2.Методы обследования пациентов
3.2.1.Инструментальные методы обследования
3.3.Хирургическая техника операции
3.3.1. Аортотомия
3.3.2 .Подготовка аллографта к имплантации
3.3.3.Имплантация аллографта
3.3.3.1 .Техника субкоронарной имплантации
3.3.3.1.1.Методика В.ВагтаТЬоуея
3.3.3.1.2.Методика О.Яозз
3.3.3.2.Методика «внутриаортальный цилиндр
3.3.3.3.Протезирование корня аорты
ГЛАВА IV Непосредственные и отдаленные результаты
4.1 .Результаты клинических исследований на госпитальном этапе
4.2.Результаты клинических исследований в отдаленном периоде
4.2.1.Результаты применения жизнеспособных аллографтов, имплантированных по методике «свободный корень»
4.2.2.Результаты применения девитализированных аллографтов
4.2.3.Результаты использования МСКТ для оценки
работы аллографта
4.2.4.Результаты применения субкоронарной методики
для имплантации аллографта
4.2.5.Результаты применения методики «внутриаортальный цилиндр» для имплантации аллографта
4.2.6.Результаты применения аллографтов
у пациентов с узким ФК АК
ГЛАВА V Обсуяедение полученных результатов
Заключение
Выводы НО
Практические рекомендации
Список использованной литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
Ао - Аорта
ВА - Восходящая аорта
ЛКС/ПКС/НКС-Левая коронарная створка/правая коронарная створка/ некоронарная створка
АК/МК/ТК- Аортальный клапан, митральный клапан, трикуспидальный клапан
ПАК - Протезирование аортального клапана СТС - Сино-тубулярное соединение ГА - Глутаровый альдегид
ВОЛЖ/ВОПЖ -Выводной отдел левого желудочка/Выводной отдел правого желудочка
ДЭ - Диглицидиловый эфир этиленгликоля ДМСО - Диметилсульфоксид ЛЖ - Левый желудочек
МСКТ - Мультисрезовая компьютерная томография П/О - После операции
КДО-конечный диастолический объем левого желудочка
КСО-Конечный систолический объем левого желудочка
КСР-Конечный систолический размер левого желудочка
КДР-Конечный дистолический размер левого желудочка
ФВ-Фракция выброса
ФК - Фиброзное кольцо
ХИВ - Холодное ишемическое время
ЭДТА - Этилендиаминтетрауксусная кислота
ЭКГ - Электрокардиография
ЭХОКГ - Эхокардиография
ЧПЭХОКГ/ТЕЕ - Чрезпищеводная эхокардиография
НГА-Главный комплекс гистосовместимости человека
(НшпапЕеусос}1еАпНцепе).

потливость и потерю в массе тела. При аортальной недостаточности отмечалось низкое диастолическое артериальное давление.
На ЭКГ у всех пациентов был синусовый ритм. Отмечалась гипертрофия левого желудочка. На рентгенограмме у всех пациентов имелся застой по малому кругу кровообращения с усилением легочного рисунка и увеличением кардиоторакального индекса.
На ЭХО-КГ у пациентов отмечалось увеличение объемных и размерных показателей ЛЖ. Фракция выброса ЛЖ у всех пациентов, направленных на операцию, была больше 45%. Прицельно проводилось измерение ФК АК, что облегчало подбор необходимого диаметра кондуита для протезирования аортального клапана. В сомнительных случаях (при плохой трансторакальной визуализации ФК АК) использовалась ЧП ЭХО КГ.