Хирургическое лечение инфекционного эндокардита у инъекционных наркоманов.

• Автор: Саид, Темур Фаридович
• Шифр специальности: 14.01.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 80 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. Обзор литературы

1.1. История вопроса

1.2. Патогенез инфекционного эндокардита

у инъекционных наркоманов

1.3. Микробиология инфекционного эндокардита

у инъекционных наркоманов

1.4. Клиническая характеристика эндокардита

у инъекционных наркоманов

1.4.1. Поражение сердечно-сосудистой системы
1.4.2. Поражение дыхательной системы
1.4.3. Поражение почек
1.4.4. Нарушение гемостаза
1.4.5. Поражение нервной системы
1.5. Диагностика инфекционного эндокардита
у инъекционных наркоманов
1.6. Лечение инфекционного эндокардита
парентеральных наркоманов
1.6.1. Антибактериальная терапия
1.6.2. Хирургическое лечение
Глава II. Клинический материал и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика пациентов
2.2. Методы исследования
2.3. Методы статистической обработки

Глава III. Хирургическое лечение инфекционного эндокардита
у инъекционных наркоманов
3.1. Хирургическое лечение пациентов с изолированным поражением трикуспидального
клапана
3.2. Хирургическое лечение пациентов с сочетанным поражением трикуспидального клапана
и клапанов левых отделов сердца
3.3. Хирургическое лечение пациентов с
протезным тромбэндокардитом
3.4. Ведение послеоперационного периода
Глава IV. Непосредственные результаты хирургического лечении
инфекционного эндокардита у наркоманов
4.1. Общая летальность в раннем послеоперационном периоде
4.2. Нелетальные осложнения послеоперационного периода
4.3. Особенности течения полисегментарной пневмонии
в послеоперационном периоде
Глава V. Отдаленные результаты хирургического лечения инфекционного эндокардита у инъекционных наркоманов
5.1. Общая летальность в отдаленном периоде
5.2. Репротезирование клапанов сердца в отдаленном периоде
Глава VI. Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АВ - атриовентрикулярный
АК - аортальный клапан
ИН - инъекционные наркоманы
ИК - искусственное кровообращение
ИЭ - инфекционный эндокардит
ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации
МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография
МК - митральный клапан
МРТ - магнитно-резонансная томография
НК - недостаточность кровообращения
ОССН - острая сердечно-сосудистая недостаточность
ТК - трикуспидальный клапан
ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии
ТТЭхоКГ - трансторакальная эхокардиография
ФК - функциональный класс
ХСН - хроническая сердечная недостаточность
ЭКГ - электрокардиография
ЭхоКГ - эхокардиография
ЧПЭхоКГ - чреспищеводная эхокардиография
ИУНА - Нью - Йоркская Ассоциация кардиологов

Диаграмма 1. Поражение клапанов у наркозависимых пациентов
а Поражение ТК
С Поражение АК и ТК
В Поражение МК и ТК
Трехклапанное поражение
Тромбэндокардит биопротеза ТК
Возраст пациентов колебался от 19 до 42 лет. Средний возраст составлял 28,7 ±7 лет. Преимущественно преобладали пациенты мужского пола.
Пациенты с изолированным поражением ТК исходно относились ко I -II функциональному классу по ИУНА и имели преимущественно недостаточность кровообращения ПА стадии.
Недостаточность кровообращения у пациентов с многоклапанным поражением была III - IV функционального класса по 14УНА, НА-ПБ стадии по классификации Василенко-Стражеско.
У всех пациентов, в том числе с поражением левых отделов сердца, был диагностирован первичный инфекционный эндокардит. Лишь 15 пациентов из 58 поступили со средней активностью болезни, в остальных случаях течение эндокардита имело высокую активность. Средний ЛИИ в этой группе составил 5,17±,12, что говорит о преимущественно тяжелом интоксикационном синдроме у этих больных.