Тактика хирургического лечения больных с гнойно-септическими осложнениями после реконструктивных операций на брюшном отделе аорты

• Автор: Гулаев, Олег Георгиевич
• Шифр специальности: 14.01.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 98 с. : 22 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава I СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ГНОЙНОСЕПТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ В СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Частота гнойно-септических осложнений
1.2. Факторы риска развития послеоперационных инфекционно-воспалительных осложнений
1.3. Клиническая картина и диагностика
гнойно-септических осложнений
1.4. Хирургическое лечение гнойно-септических
осложнений и его результаты
Глава И. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И ПРОВЕДЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Характеристика методов обследования
2.3. Методы статистической обработки материала
Глава III ЧАСТОТА, СТРУКТУРА И КЛИНИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ
ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
3.1 Частота и структура неспецифических послеоперационных инфекционно-воспалительных осложнений
3.2. Частота, структура и клинические проявления ранних специфических инфекционно-воспалительных осложнений
3.3. Частота, структура и клинические проявления поздних специфических инфекционно-воспалительных осложнений
3.4. Частота инфекционно-воспалительных осложнений после отдельных видов операций
3.5. Клинические факторы риска развития послеоперационных
инфекционно-воспалительных осложнений
3.6. Виды оперативных вмешательств при инфицировании аортобедренного протеза
3.7.Техника хирургического вмешательства по методике «in situ»
Глава IV РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ,
ОСЛОЖЕНИЯ, БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ.
4.1 Ближайшие послеоперационные результаты и летальность
4.2 Отдаленные результаты хирургического лечения
4.3 Оценка последствий резекции сегмента бедренной вены
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АББП - аорто-бедренное бифуркационное протезирование АББШ - аорто-бедренное бифуркационное шунтирование АББШ мини - аорто-бедренное бифуркационное шунтирование из мини доступа АБЭ - аорто-бедренный эксплантат АБР - аорто-бедренная реконструкция АД - артериальное давление БПШ - бедренно-подколенное шунтирование ГБ - гипертоническая болезнь ГКБ - городская клиническая больница ИБС - ишемическая болезнь сердца ИВЛ - искусственная вентиляция легких БЛИ - бедренно - лодыжечный индекс МД - мини-доступ ОБА - общая бедренная артерия РАГ - рентгеноконтрастная ангиография МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография СД - сахарный диабет СЛ - стандартная лапаротомия Стресс ЭхоКГ - стресс эхокардиография УЗДГ - ультразвуковая доплерография УЗИ - ультразвуковое исследование
ПОИВО - послеоперационные инфекционно-воспалительные осложнения ЭХОКГ - эхо-кардиография

При наличии инфекции протеза бактериологическое исследование раневого отделяемого проводилось у всех больных. Частота выявления различных инфекционных агентов после имплантаций синтетических сосудистых протезов в основной и контрольных группах представлены в таблице 12.
Таблица
Инфекционный агент Основная rp.(n=33) Контр-ная гр. (n=22) Достовер. различий
n % n %
S. aureus 8 24,2 6 27,3 p>0
S. epidermidis 7 21,2 3 13,6 p>0
S. aureus + S. epidermidis 4 12,1 2 9Д p>0
Escherichia coli 3 9,1 2 9,1 p>0
S. saprophyticus 2 6,1 2 9,1 p>0
Proteus v.+ S. aureus 2 6,1 2 9,1 p>0
Pseudom. aeruginosa 4 12,1 3 13,6 p>0
Acinetobacter 1 3 1 4,5 p>0
Нет роста 2 6,1 1 4,5 p>0
Возбудителями инфекционных осложнений в обеих исследуемых группах, как видно из приведенных в таблице 11 данных, наиболее часто являлись S.aureus и S.epidermidis. По-видимому, отсутствие роста микрофлоры связано с несоблюдением условий, необходимых для культивирования микроорганизмов.
Таким образом, при изучении основных параметров дооперационного статуса больных основной и контрольной групп достоверных различий выявлено не было. Обе группы рассматривались как идентичные и были сопоставимы для проведения дальнейшего исследования.