Периоперационная реабилитация больных осложненными формами ишемической болезни сердца

• Автор: Юнусов, Вали Маратович
• Шифр специальности: 14.01.26
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 228 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Нарушения ритма сердца и операция коронарного шунтирования

1.1.1. Способы медикаментозной профилактики

тахиаритмий при операциях коронарного шунтирования

1.1.2. Аллапинин в лечении тахиаритмий

1.2. Эндартерэктомия в коронарной хирургии

1.3. Пути снижения риска раннего тромбоза

деэндотелизированной артерии
1.3.1. Гепарин - уникальная биологическая субстанция
1.3.2. Использование гепарина в практике сосудистой хирургии
1.3.3. Профилактика ранних тромбозов в коронарной хирургии
Глава 2. Материалы и методы исследований
2.1. Материалы и методы экспериментальных исследований
2.1.1. Изучение влияния аллапинина на экспрессию генов-мишеней ионных каналов кардиомиоцитов крыс
2.1.2. Изучение взаимодействия гепарина со структурами деэндотелизированной поверхности артерии
2.1.3. Изучение антикоагулянтных свойств комплекса
гепарин - ароматические аминокислоты
2.2. Материалы и методы клинических исследований
2.2.1. Инструментально-клинические методы исследований
2.2.2. Характеристика операционных условий

2.3. Методы статистической обработки
Глава 3. Результаты экспериментальных исследований и их обсуждение
3.1. Влияние аллапинина на уровень экспрессии генов-мишеней кардиомиоцитов крыс
3.2. Взаимодействие гепарина со структурами
деэндотелизированной поверхности артериальной стенки
3.3. Антикоагулянтная активность комплекса гепарин-
ароматические аминокислоты
Глава 4. Клинические исследования и обсуждение их
результатов
4.1. Характеристика группы оперированных больных
ИБС с тахиаритмиями
4.1.1. Структура группы оперированных больных ИБС
с тахиаритмиями
4.2. Результаты профилактики тахиаритмий у
оперированных больных ИБС
4.2.1. Сравнительная эффективность антиаритмиков в отношении фибрилляции предсердий
4.2.2. Сравнительная эффективность антиаритмиков в отношении желудочковой экстрасистолии
4.3. Характеристика группы больных после коронарного шунтирования с коронарной эндартерэктомией
4.4. Клинические результаты в группах больных после коронарного шунтирования с эндартерэктомией
4.5. Низкий сердечный выброс, как фактор риска гнойно-раневых осложнений

4.6. Характеристика группы оперированных больных ИБС с
низким сердечным выбросом
4.7. Результаты профилактики гнойно-раневых осложнений у
оперированных больных ИБС с низким сердечным выбросом
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

фибрилляции предсердий восстановленный с помощью электроимпульсной терапии синусовый ритм сохраняется под действием аллапинина (1,5 мг/кг в сутки) более эффективно, чем на фоне лечения хинидином бисульфатом (12,5 г/кг в сутки). Вероятность сохранения синусового ритма при лечении аллапинином на 12-м месяце составляет 57%, в то время как при лечении хинидином - 36%.
Последнее свойство аллапинина имеет большое значение при лечении больных с так называемой "ВагусНой" фибрилляцией предсердий, кроме того, расширяет возможности медикаментозной терапии при сопутствующем синдроме слабости синусового узла.
Необходимость в комбинировании аллапинина с другими антиаритмическими препаратами возникает при резистентных формах нарушений ритма [1]. Комбинация с р-блокаторами приводит к усилению антиаритмического действия аллапинина и устраняет вызванную им синусовую тахикардию. При лечении резистентных форм желудочковой тахикардии и фибрилляции предсердий имеется опыт использования аллапинина в комбинации с амиодароном, реже с хинидином.
Сообщения о неблагоприятных реакциях при применении комбинации аллапинина с другими лекарственными препаратами разных групп отсутствуют. При длительном лечении аллапинином побочные эффекты возникают редко. Наиболее часто лечение прекращают из-за непереносимости ранее существовавших побочных действий препарата (головокружение). Симптомы, связанные с участием синусового ритма под действием аллапинина, легко устраняются с помощью его комбинации с |3-блокаторами. Редко при длительной терапии аллапинином развиваются