Гемодинамическая коррекция врожденных пороков сердца с одножелудочковой гемодинамикой у взрослых больных

• Автор: Бабаев, Гуванчмурат Кемалмухаммедович
• Шифр специальности: 14.01.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 136 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список используемых сокращений

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ' ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика больных

2.2 Методы исследования

Глава 3. ВАРИАНТЫ ГЕМОДИНАМИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА С ОДНОЖЕЛУДОЧКОВОЙ ГЕМОДИНАМИКОЙ У ВЗРОСЛЫХ БОЛЬНЫХ

3.1. Варианты частичного обхода правых отделов сердца.

3.2. Варианты полного обхода правых отделов сердца

Глава 4. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ГЕМОДИНАМИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА С ОДНОЖЕЛУДОЧКОВОЙ ГЕМОДИНАМИКОЙ У ВЗРОСЛЫХ БОЛЬНЫХ
4.1. Непосредственные результаты частичного обхода правых отделов сердца (Группа 1)
4.2. Непосредственные результаты полного обхода правых отделов сердца после ранее выполненного ДКПА (Группа 2).
4.3. Непосредственные результаты одномоментного полного обхода правых отделов сердца (Группа 3)
4.4. Сравнение непосредственных результатов операций обхода правых отделов сердца у взрослых больных по группам
Глава 5. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ГЕМОДИНАМИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА С ОДНОЖЕЛУДОЧКОВОЙ ГЕМОДИНАМИКОЙ У ВЗРОСЛЫХ БОЛЬНЫХ
5.1. Отдаленные результаты частичного обхода правых отделов сердца (Группа 1)
5.2. Отдаленные результаты полного обхода правых отделов сердца после ранее выполненного ДКПА (Группа 2)
5.3. Отдаленные результаты одномоментного полного обхода правых отделов сердца (Группа 3)
5.4. Лечение осложнений отдаленного периода после операций обхода правых отделов сердца у взрослых больных
5.5. Сравнение отдаленных результатов операций обхода правых отделов сердца у взрослых больных по группам
Глава 6. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список используемых сокращений
АВ клапан - атриовентрикулярный клапан
АТК - атрезия трикуспидального клапана
БАЛКА - большие аорто-легочные коллатеральные артерии
ВПВ - верхняя полая вена
ВПС - врожденный порок сердца
ДКПА - двунаправленный кавопульмональный анастомоз
ДМЖП - дефект межжелудочковой перегородки
ДМПП - дефект межпредсердной перегородки
ДОС - двойное отхождение сосудов
ЕЖ - единственный желудочек
ИВА - искусственная вентиляция легких
ИК - искусственное кровообращение
КДД - конечно-диастолическое давление
КДО - конечно-диастолический объем
КПА - кавопульмональный анастомоз
КСО - конечно-систолический объем
КТМС - корригированная транспозиция магистральных сосудов
ЛА - легочная артерия
АЖ - левый желудочек
МК - митральный клапан
НПВ - нижняя полая вена
ОАВК - общий атриовентрикулярный канал
ОЛС - общелегочное сопротивление
ОПС - общепериферическое сопротивление
ПЖ - правый желудочек
ПКПА - полный кавопульмональный анастомоз СГПЖ - синдром гипоплазии правого желудочка
ТК - трикуспидальный клапан
ТАБАП - транслюминальная баллонная ангиопластика
ТМС - транспозиция магистральных сосудов
ФВ - фракция выброса
ФК - функциональный класс
ФХКП - фармако-холодовая кардиоплегия
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКК - экстракардиальный кондуит
ЭаЮг - насыщение крови кислородом
КУНА - Нью-Йоркская Ассоциация кардиологов

операцию Фонтена выполнил В. А. Бухарин в 1976 г. пациенту с единственным желудочком сердца (Бухарин В. А. и с о авт., 1977).
Показания к гемодинамической коррекции в отделении хирургии детей старшего возраста с врожденными пороками НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН определялись, исходя из критериев, разработанных А. СЬоивза!, при этом основное значение придавалось размерам ветвей легочной артерии, показателям среднего давления в легочной артерии и общелегочного сосудистого сопротивления, состоянию атриовентрикулярных клапанов и функциональному состоянию системного желудочка (Подзолков В. П. и соавт. 2007). Научное исследование, проведенное в отделении хирургии детей старшего возраста с врожденными пороками НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН показало, что возраст старше 15 лет не является фактором риска для операции Фонтена (Шмальц А. А., 2000).
Практически никто из авторов, описывающих операцию Фонтена после двунаправленного кавопульмонального анастомоза, не касается отдельно взрослых больных. Мало данных о сравнительном анализе результатов гемодинамической коррекции у взрослых больных, которые подверглись двухэтапной коррекции по Фонтену и у больных с одноэтапной операцией Фонтена.
Таким образом, анализ доступной литературы свидетельствует о том, что гемодинамическая коррекция сложных врожденных пороков сердца с одножелудочковой гемодинамикой у взрослых изучена недостаточно. Не выполнено комплексного всестороннего анализа исходного