"Осложнения чрескожных коронарных вмешательств, профилактика и их лечение".

• Автор: Фозилов, Хуршид Гайратович
• Шифр специальности: 14.01.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 174 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. ВВЕДЕНИЕ Оглавление.

Оглавление.

Список сокращений.

Введение.

Цель и задачи исследования.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 Классификация осложнений

1.2 Предикторы осложнений

1.3 Виды осложнений и меры их профилактики и лечения.

Глава 2. Материалы и методы.

2.1.Критерии включения и клиническая характеристика пациентов.

2.2. Лабораторные методы исследования.
2.3. Электрокардиографическое и эхокардиографическое исследование.
2.4. Методика проведения велоэргометрического исследования.
2.5. Методика стресс-эхокардиографического исследования.
2.6. Методика выполнения селективной коронарографии и левой вентрикулографии, анализ данных коронарографии. 2.6.1. Методика выполнения селективной коронарографии и левой вентрикулографии. 2.6.2. Анализ данных коронарографии. 56 56
2.7. Методика определения «клинико-зависимой» артерии.
2.8. Методика выполнения и оценка результатов чрескожных коронарных вмешательств.
2.9. Дезагрегантная и антикоагулянтная терапия при чрескожных коронарных вмешательств.
Глава 3. 3.1. Анализ причин и видов осложнений, развивающихся при выполнении чрескожных коронарных вмешательств.
3.2. Примеры клинических наблюдений.
Глава 4 Методы профилактики и алгоритм лечебных мероприятий при развитии осложнений чрескожных коронарных вмешательств.
Обсуждение.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы. 1

Список сокращений.
АД артериальное давление
АКШ аортокоронарное шунтирование
АВФ артериовенозная фистула
ВАБК внутриаортальная баллонная контрпульсация
ВГ вентрикулография
ВГА внутренняя грудная артерия
ВОК ветвь острого края
ВТК ветвь тупого края
вэкс временная электрокардиостимуляция
вэм велоэргометрия
дв диагональная ветвь
змжв задняя межжелудочковая ветвь
ЗБВ заднебоковая ветвь
ИБС ишемическая болезнь сердца
КА коронарная ангиопластика -
КГ коронарография
ЛЖ левый желудочек
ЛКА левая коронарная артерия
МЖП межжелудочковая перегородка
МФА мультифокальный атеросклероз
НРС нарушения ритма сердца
ов огибающая ветвь
ОБА общая бедренная артерия
ОБВ общая бедренная вена
ОКА окклюзия коронарных артерий
ПКА правая коронарная артерия
ПМЖВ передняя межжелудочковая ветвь
ПТФЭ политетрафторэтилен
РКС рентгеноконтрастное средство
ССА симптом - связанная артерия
стресс Эхо-КГ стресс - эхокардиография
ТИА транзиторная ишемическая атака
ТЛБАП транслюминальная баллонная ангиопластика

быстром возникновении феномена «по-reflow» и/или полной непроходимости сосуда. Ухудшение гемодинамики может происходить постепенно: В настоящее время принято лечить это осложнение с применением поддерживающих мер - подачи 100% кислорода и анальгезии (морфин 5-10 мг внутривенно). В последних сообщениях описывается использование механических методов, направленных на рассеивание, удаление или аспирацию воздушных эмболов [176,214].
9) Острое нарушение мозгового кровообращения
Существуют различные определения термина «инсульт». Во всех
определениях отмечается потеря неврологической функции, вызванная сосудистыми причинами, которая длится более 24 часов. Сравнительно недавно внимание специалистов было направлено на уточнение определения транзиторной ишемической атаки [24]. С позиции временных показателей, ТИА - это внезапный локальный неврологический дефицит продолжительностью менее 24 часов, предположительно вызванный сосудистыми причинами и ограниченный областью мозга или глаза, кровоснабжаемый определенной артерией. Согласно новому определению, ТИА - это краткий эпизод неврологической дисфункции;.. вызванный ишемией мозга или сетчатки, клинические симптомы которого длятся менее 1 часа и не сопровождаются признаками инфаркта мозга [213]. Наличие инфаркта мозга, выявленное методом магнитно-резонансной томографии, является, доказательством инсульта независимо от продолжительности симптомов. . j
Острое нарушение мозгового кровообращения - при выполнении коронарной ангиопластики, развивается в 0.11% - 0.38% случаев [95,142,205]. Причинами развития этих осложнений является воздушная эмболия, отрыв атеросклеротической бляшки при манипуляции катетером, образование тромбов на катетере, и в редких случаях инородным телом обусловленный фрагментацией используемых инструментов [39,106,121,220,234].