Миниинвазивные вмешательства в лечении рецидива варикозной болезни

• Автор: Ким, Елена Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 112 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Г лава 1. РЕЦИДИВ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ (обзор литературы)

1Л. Эпидемиология процесса

1.2. Исторические аспекты

1.3. Современные методы лечения

1.3.1. Радиочастотная абляция

1.3.2. Эндовенозная лазерная коагуляция

1.3.3. Эхо-флебосклерооблитерация
1.4. Клиника, диагностика и лечение рецидива варикозной болезни
Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА
2.1. Общая характеристика обследованных больных
2.2. Клиническое обследование больных с РВБНК
2.3. Ультразвуковое ангиосканирование
2.4. Методика оценки качества жизни больных с РВБНК
2.5 Статистическая обработка
2.6. Характеристика обследуемых групп больных
Глава 3. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С РЕЦИДИВОМ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ
3.1. Хирургическая коррекция флебодинамики I группы больных 5
3.2. Хирургическая коррекция флебодинамики II группы больных
Глава 4. БЛИЖАЙШИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
4.1. Результаты хирургического лечения больных I группы
4.2. Результаты хирургического лечения больных II группы
4.3. Сравнительная оценка результатов лечения больных I и II групп
Глава 5. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ
5.1. Отдаленные результаты хирургического лечения больных с 76 применением миниинвазивных методик: ЭВЛК и Эхо-ФСО (I группа)
5.2. Отдаленные результаты хирургического лечения больных 78 (II группа)
5.3. Сравнительная оценка отдаленных результатов лечения больных 80 первой и второй группы
5.4. Результаты оценки качества жизни больных I и II группы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

В Б НК ВРП

РВБНК

Эхо-ФСО

CIVIQ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
большая подкожная вена варикозная болезнь
варикозная болезнь нижних конечностей
варикозно-расширенные притоки
малая подкожная вена
минифлебэктомия
нижние конечности
перфорантные вены
перевязка перфорантных вен
рецидив варикозной болезни нижних конечностей радиочастотная коагуляция сафено-феморальное соустье трансиллюминальная флебэктомия тромбоэмболия легочных артерий ультразвуковое дуплексное сканирование хроническая венозная недостаточность эндовазальная лазерная коагуляция эхо-флебосклерооблитерация
Clinical, Etiologic, Anatomic, Pathophysiologic, (международная классификация хронических заболеваний вен нижних конечностей, 1995)
Chronic Venous Insufficiency Questionnare (оценка качетсва жизни с хронической венозной недостаточностью)
ВВЕДЕНИЕ
Хроническая венозная недостаточность (ХВН), ее осложнения является важной медико-социальной проблемой. Наиболее часто встречающимся симптомом ХВН является варикозное расширение подкожных вен. Этот признак нередко становится первым проявлением нарушений венозного кровообращения, особенно у пациентов с варикозной болезнью [87].
Актуальность проблемы обусловлена тем, что, несмотря на достигнутые в последнее время успехи в области флебологии, касающиеся диагностики, показаний и видов лечения варикозной болезни нижних конечностей (ВБНК) относится к числу наиболее широко распространенных заболеваний [84] и является самым распространенным заболеванием периферического сосудистого русла [89]. В нашей стране по данным B.C. Савельева и соавт. различными формами варикозной болезни страдают более 30 млн человек, причем у 15% из них отмечаются трофические расстройства [83, 87]. За последние десятилетия появилось большое количество новых видов лечения варикозной болезни нижних конечностей. В настоящее время в России более 80% больных ВБ оперируются в общехирургических стационарах, причем результаты этих операций существенно уступают показателям специализированных центров и отделений [108].
Хирургическое вмешательство является основным способом лечения ВБ. В традиционном оперативном лечении преобладают операции стандартного объема, которые нередко оказываются недостаточными в одних ситуациях и чрезмерными в других. Они характеризуются высокой травматичностью, не удовлетворяют эстетическим требованиям, сопровождаются длительным периодом послеоперационной нетрудоспособности.
Не смотря на достигнутые успехи в диагностике, показаниях и способах оперативного лечения варикозной болезни, актуальным остается вопрос о рецидиве данного заболевания после перенесенного хирургического вмешательства. Риск рецидива заболевания при существующих видах

лечения варикозной болезни вен нижних конечностей и ее рецидива - это минимальная инвазия, возможность использования только местной анестезии, сокращение времени оперативного вмешательства, и, как следствие менее продолжительная утрата работоспособности.
По мере увеличения клинического опыта выяснилось, что даже радикальная флебэктомия (кроссэктомии в сочетании с удалением стволов обеих подкожных вен и варикозно-трансформированных притоков) не избавляет больного от рецидива заболевания [147].